オキシトシンの使用に関する仕様

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妊娠後期におけるオキシトシンの使用はルーチンⅠである。
適応症:1.胎児心音及び胎位が正常で著しい頭蓋骨盤不均衡のない計画分娩.2.上記条件による協調性収縮弱(一次.二次とも).3.胎位正常.著しい頭蓋骨盤不均衡のない死産.異常胎児。  禁忌:1.明らかな頭蓋骨盤不均衡.2.重度の心肺機能不全.3.子宮に傷がある.子宮摘出後.4.横位.複合前置などの胎児の位置異常.5.子宮内苦痛または重度の胎盤低形成.6.協調しない弱い子宮収縮.7.子宮の痙攣性狭窄輪.8.軟産道狭窄・閉塞.9.オキシトシン
アレルギーの既往歴がある。  注意:1.膜破裂のない子宮体部過伸展(巨大児.羊水過多.多胎妊娠);2.逆子;3.多胎.高度なプリミグラビダ;4.オキシトシン使用前に膣診.頸部ビショップスコアおよび骨盤狭窄の除外。  V.
使用方法(輸液ポンプ):まず8滴/分を調整し.5%G.S
500mlにオキシトシン2.5Uを加え.糖液1滴にオキシトシン0.33Uを含むようにし.8滴/分より始めて必要に応じて15-30分ごとに5滴/分増やし.30-40秒/3-5分収縮維持.子宮口圧50-60mmHg以上.間隔1分以下ではならないようにし.収縮の状態を維持しなさい。
15-30分毎に収縮と胎児の心音を記録する.40滴/分までの滴下はほとんどが規則的な収縮を入力できる.効果がない場合.オキシトシンの濃度を1%以下に上げる.40滴/分まで.収縮が弱い場合.オキシトシンの濃度は1%にすることができる。  オキシトシン即時中止の適応:1.破裂前または子宮破裂の兆候:原因不明の膣出血と脈拍の急激な増加.胎児心音の遅れまたは消失.血尿.病的収縮輪.収縮の急激な弱まりまたは消失.2.強い収縮または頻繁な収縮.痙攣性収縮.3.一過性の低血圧.4.アレルギー反応:胸の圧迫感.呼吸短縮.イライラ.悪寒.じんましん.ショック.5.胎児心拍数の変化。
モニタリングで子宮内苦悶が示唆された場合;6.羊水塞栓症の疑い。  1.陣痛誘発は静注のみで.筋肉内注射.体腔内注射.粘膜投与はできない:オキシトシンの感受性閾値は個人差が大きいので.輸液ポンプで点滴回数をコントロールし.誰かに見守られるようにして.出産まで胎児心拍モニタリングを継続する。  2.有効濃度に達した後.陣痛に合わせて滴下数を調節し.有効な陣痛を維持する;3.当日17時に陣痛誘発が不成功の場合.陣痛誘発を中止し.母体を休ませて翌日に継続する.3日間連続して陣痛誘発が不成功の場合.陣痛誘発失敗とみなす;4.オキシトシンを中止しても強い陣痛で楽にならない人には25%MgSO4
16ml+5%Glu10mlで静置押出(5分間)可能である。
5.オキシトシンアレルギーが生じた場合は.直ちに使用を中止し.抗アレルギー治療を行う;6.陣痛モニター.子宮口拡張.前立症の下降.胎児心拍数.母体血圧.脈拍.尿量に注意する;7.水中毒を防ぐために1日の摂取量を≦1000mlが適切(オキシトシンは抗利尿ホルモン様作用).オキシトシン大量摂取は血圧上昇.水分保持の恐れがある;8.オキシトシンの投与は.1回の投与量に含まれる。
定期的に5%G.S.を使用する。/>
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