てんかんの診断を確定するために、しばしば必要とされる補助的な検査は何ですか?

  脳波:適切な電極を配置し.脳細胞の生体電気活動を電子増幅技術により100万倍に増幅して記録した脳の電気活動の曲線である。脳波は.てんかんや発作の診断に最も重要なツールであり.また.てんかんや発作の「国際分類」の重要な基礎となり.治療効果の判定や薬の減量・中止の参考となる。しかし.てんかんの診断は.脳波にてんかん様放電があるかどうかだけでは判断してはいけません。脳波が正常であっても.てんかんを否定できるわけではありません。放電が隠れていたり.稀であったりすると.脳波に記録することは困難である。したがって.各種賦活(誘発)試験.脳波記録時間の延長.特殊条件下(睡眠深度の違い)での脳波記録など.標準化された脳波検査を行う必要がある。  2. 頭蓋CT:より明瞭な構造的異常を検出できるが.微妙な構造的異常の検出は困難である。主に.てんかん救急.頭蓋内石灰化の疑い.出血性病変.磁気共鳴(MRI)検査ができない場合などに使用されます。  頭部のMRI。てんかんの臨床診断や治療計画に広く用いられ.てんかん患者様の予後を大きく改善しました。MRIは空間分解能が高く.一部の微細な構造異常を検出することができ.病因診断.特に難治性(難治性)てんかんの評価において高い参考値を有しています。臨床検査では.さまざまな画像技術やシーケンスが用いられており.海馬硬化症.限局性皮質異形成.海綿状血管腫.結節性硬化症.脳表血管腫症.喫煙者病.ミトコンドリア脳症などで特異的に見られる構造異常(病変)の性質によって診断的意義が異なっている。一般に.てんかん専門医が患者の頭蓋MRI検査プロトコルを設計することが推奨される。  4. 神経心理学的検査 てんかん患者様の多くは.知的・精神的な行動異常を伴うため.専門的な方法で評価する必要があります。特定のてんかん症候群やてんかん性脳症の診断には.神経心理学的検査結果の裏付けが必要である。てんかんの術前評価を受ける患者様において.神経心理学的評価は.てんかん原性の焦点の特定に役立つだけでなく.手術前後の様々な脳機能の変化を評価するのに役立ちます。  5. 頭部PET:脳の特定の機能領域における生化学的プロセスを定量化することができ.脳のブドウ糖の利用や様々な神経活性物質の分布を検査するなど.脳細胞の活動を検査するものとして解釈することができます。てんかん病巣」の局在診断において.現在臨床的に用いられているトレーサーマーカーは2-デオキシグルコース(FDG)で.脳の局所代謝の変化を観察するために使用されています。一般に.発作のない病巣(発作間歇)では皮質の代謝(または可動性)が低下し.発作時には代謝が高くなることが知られています。また.MRIでは発見が困難な微小な病変もPET検査で発見することができます。  6. その他の臨床検査:日常血液を含む血液学的検査.血糖値.電解質.血中カルシウムなどの検査は.病気の原因を見つけるのに役立ちます。抗てんかん薬の血中濃度モニタリングは.薬剤の調整.薬物毒性の検出などに役立ちます。血液学的検査は薬物有害反応の検出にも用いられ.一般的なモニタリング指標としては.血液ルーチン.肝・腎機能.電解質などがあります。発作は.遺伝的代謝異常の主な症状の一つです。血液や尿による遺伝子代謝検査は.てんかんの病因を診断するのに役立ちます。てんかんの一部は遺伝的に関連しており.特に特定の特定のタイプのてんかんは.診断を確定し.さらに遺伝カウンセリングと指導を完了するために.遺伝子スクリーニングが必要です。