前世紀末にPPHがわが国に導入されて以来.「低侵襲」のオーラをまとい.その後急速に全国に広まりました。 また.痔の最新病態である.肛門クッションを保護して痛みを軽減する「肛門クッション下方移動説」とも同義であり.次第に痔の低侵襲手術の代名詞となりました。 実際.肛門外科医なら誰でも知っているように.PPHは決して手抜き手術ではなく.手術によって形成される傷は名刺大の幅4cmの円周上の傷である。 これだけ大きな外傷で痔の手術は「低侵襲」と言えるし.PPH後の出血はフィブロハイジーンショックで数百から数千になることもある。 従来のLUの手術よりも侵襲が少ないわけではありません。 傷口が歯並びの上にあって.神経が痛みを感じないところなので.「低侵襲」と呼ぶべきですが.「低侵襲」は「低侵襲」と同じではなく.この2つの概念は混同しやすいのです。 この2つの概念は混同されやすい。 “Minimally painful “は “minimally invasive “ではないかもしれないし.術後合併症のリスクは依然として非常に高い。 “Minimally invasive “には “minimally painful “が含まれるべきで.”minimally painful “は必ずしも “minimally invasive “ではない。 PPHの手術は.”minimally invasive “ではなく.”minimally painful “と呼ぶべきと思うのです。 どこでも行ける.遅れない」手術というのは.患者さんにとって非常に無責任であり.危険ですらあると思うのです。