I. 梅毒の治療の原則は？ 梅毒の治療にはペニシリンが選ばれている。 効果が高く.薬剤耐性の症例は見つかっていない。 ペニシリンにアレルギーのある方は.セフトリアキソンナトリウム.テトラサイクリン.エリスロマイシンを使用することができます。 ただし.テトラサイクリン系は.妊婦や小児には禁忌である。 ペニシリンは有効で安価であるため.可能な限り使用する必要があります。 梅毒の診断がはっきりすれば.治療は早ければ早いほど効果があり.投与量も十分で.治療経過も規則的で.治療の経過観察も必要である。 感染源と性的パートナーや性的接触者は.同時に検査と治療を受ける必要があります。 1.ペニシリン皮膚反応陽性を正しく判定する方法は？ ペニシリンアレルギーの判定には注意が必要です。 ペニシリン皮膚試験のコントロールとして生理食塩水を使用すると.皮膚スクラッチ陽性によるペニシリン皮膚試験アレルギーの偽陽性を除外でき.結果として正しく判定することができます。 初期梅毒の治療法にはどのようなものがありますか？ 初期梅毒（Ⅰ期梅毒.Ⅱ期梅毒.初期潜伏梅毒を含む）の治療：1.ペニシリン療法：（1）ベンザチンペニシリンG（長時間作用型シリン）240万単位.臀部筋肉内注射を左右に分けて.週1回.計2～3回行う。 (2) プロカインペニシリンG 80万単位/日.筋肉内注射.10～15日間.合計800～1,200万単位。 2.ペニシリンに対するアレルギーやペニシリン治療が無効な場合：セフトリアキソンナトリウム（ロヒプノール）1g.点滴.1日1回.7~10日間。 3.ペニシリンにアレルギーのある人：（1）エリスロマイシン500mg.1日4回.15~30日。 (2) ドキシサイクリン 100 mg.1 日 2 回.15 日間投与。 しかし.この2つの内服薬の効果は.しばしば満足のいくものではありません。 妊娠中の梅毒の治療方針は？ 1.ベンザチンペニシリンG（長時間作用型シリン）240万単位.臀部筋肉内注射を左右に分け.週1回.2～3回行う。 妊娠初期3ヶ月に1コース.妊娠後期3ヶ月にもう1コースの注射を行います。 2.ペニシリンにアレルギーのある人は.エリスロマイシンを1回500mg.1日4回.初期梅毒は15日間.2期再発と後期梅毒は30日間治療する。 妊娠初期3ヶ月に1コース.妊娠後期3ヶ月に1コース（テトラサイクリン系は禁止）。 しかし.生まれた乳児はペニシリンで治療する必要があります。 梅毒の治療中に起こりうる重篤な副作用は何ですか？ ペニシリンの初回注射後.数時間から24時間後に発症し.梅毒症状の上昇を特徴とし.体温上昇を伴うこともあり.12時間から24時間後に徐々に沈静化することもあります。 発生メカニズムは.筋肉中の大量のスピロヘータが死滅し.エンドトキシンが放出されることによる一時的な反応によるものと思われる。