トゥレット症候群の原因は何ですか？
その原因は複雑で.まだ誰も特定できていない。 しかし.科学者たちは.その原因が脳の一つまたは複数の部分に問題があることに由来すると考えています。
トゥレット症候群はどのように診断されるのですか？
医師は.患者の痙攣やピクピクを観察したり.患者の両親や患者の説明によって診断を確定する。 診断を確定する検査はありません。 医師によっては.TSの確認を妨害する可能性のある他の疾患を除外するための検査を要求します。 首都医科大学玄武病院機能性脳神経外科 喬亮
TSの患者さんは.痙攣以外に何か問題があるのでしょうか？
いいえ.しかし.TSに関連する最も一般的な問題は.S
ADHD（注意欠陥多動性障害）-集中力の欠如.多動性.自制心の欠如。 TSの子どもは.最初にADHDを示すことが多い。
学習困難 – 読み書きや数を数えることが困難で.概念を理解することが難しい。 これらの問題は.子供の知能とは関係ありません。
行動・感情のコントロールの問題 – 攻撃的.過敏.挑発的.または社会的に受け入れがたい行動や言動。
不安障害 – 人と離れることへの不安.過度の恥ずかしさなど.過度の心配や恐怖がある。
強迫性障害（OCD） – 繰り返し.有害な.または侵入的な思考。 典型的な強迫神経症の思考には.物事を「正しく」行おうとする過剰な欲求や.宗教的.性的.その他の押しつけがましい思考が含まれます。 何かを繰り返し.あるいはある方法で行わなければならないと信じ込ませる有害行動の例として.すべてのものを「ちょうどいい」状態にしようとする.有害なものや危険なものに触れたくないのに触れる.押しつけがましい.異常な.性的.宗教的な考えを持つ.ストーブが消されているか.部屋が整頓されているかを繰り返し確認する.などが挙げられます。 調理器の電源が切れているか.ドアがロックされているかどうか。
情緒的な問題-周期的なうつ病や躁病のため.それまでの気質とは大きく異なる行動の変化が見られる。
社会的問題 – 学校で.友達とうまく付き合えない.または引っ込み思案で友達から孤立している。
睡眠障害-寝つきが悪い.長時間眠れない.おねしょをする.夢遊病.寝言を言うなど。
トゥレット症候群はどのように治療するのですか？
ほとんどの場合.チックは軽度であり.薬物療法は必要ありません。 チックの頻度が高く.コントロールできない場合は.薬物療法を検討することもあります。 治療効果があり.かつ副作用のない適正な量を見極めるには.根気が必要です。 医師は通常.少量の薬から始め.数日または数週間かけて増やしていきます。 医師は薬の副作用（眠気.落ち着きのなさ.興奮.体重増加.行動の変化など）を観察し.患者さんにとって最も適切な量を決定します。 TSより重症の場合.医師が他の疾患を先に治療することもあります。 外科的には.脳の特定の部位に両側の脳深部電気刺激装置を埋め込んで使用します。 重症の患者さんの症状をコントロールし.QOLを向上させるために.ここ10年で登場した比較的新しい手術手段です。 患者の選択.病態の評価.手術方法に関する情報は.機能性脳神経外科の専門医に求めるべきである。
TSに関連するその他の問題はどのように扱われるのですか？
TSに関連する他の疾患を治療するために.いくつかの薬剤があります。 学齢期の子供たちにとって.不注意.衝動性.ADHD.強迫性障害などは.学校で遭遇する現実的な問題です。 薬物療法が必要な場合もあります。 このような問題を治療するために選択される薬が中枢神経刺激薬である。 メチルフェニデートとデキストロアンフェタミンはこれらの薬剤の化学名です。 これらの薬は.プラセボ薬を服用するよりもチックを悪化させないという研究結果がありますが.患者さんによってはチックが悪化する可能性があり.注意が必要です。 同様に.科学的証拠はまだ上記の知見を裏付けていませんが.これらの薬の製品説明では.チック症の子どもたちがこれらの薬を服用する際には警戒するようにと警告しています。 そのような薬を服用した後に.個人によっては症状が悪化したり.薬がチックを誘発する可能性があると書かれています。 なぜそうなるのかを説明するのは複雑です。 痙攣の悪化と軽減は自然に起こるので.服用後に痙攣がひどくなるのは単なる偶然と思われる。 必ず医師と相談し.医師がすべての質問に答えてくれたことを確認してから服用することが非常に重要です。 反復的な思考や行動.心配事.抑うつ状態が患者さんの日常生活に支障をきたす場合には.抗不安薬が投与されることもあります。
TS症候群の生徒には特別な教育が必要なのか？
TSの方々は健常者と同じ知的能力を持っていますが.特別な教育が必要な患者さんも多くいらっしゃいます。 チック症.ADHD.学習障害.破壊的行動.不安障害.気分障害はすべて学習の妨げになる可能性があります。 これらの症状を軽減したり.適切な修正によってその影響を最小限に抑えることは.TSの子どもたちの教育的成果を向上させることにつながります。 特別な教育的ニーズを持つ子どもは.その状態に応じた学習特性に基づいた特別な教育的アプローチを展開することで教育を受けることができます。