(i) バイオフィードバック療法の概念 人体のあらゆる運動は.様々なシステムの協調と協力によって達成される複雑な生理的プロセスであるが.この生理的プロセスは人間には知覚できない。 例えば.毎日の排便では.直腸に便が充満し.直腸の腸の感覚が生じ.脳神経系の調節により恥骨筋が緩み.内・外肛門括約筋が開き.腹圧が上昇し便が通過することになります。 これらの部位に問題があると.便の通過が困難になります。 患者さんも.便を出すのに苦労しているのに.どうしてそんな気まずい思いをするのか.理解しがたいようです。 科学技術の進歩により.この疑問は簡単に解決できるようになりました。そこで.バイオフィードバック技術がその答えとなるのです。 バイオフィードバック技術とは.人体が感知できない生理的な情報を.人体が理解できる信号に変換する視覚と聴覚の技術である。 このような機器の力を借りて.生理的な乱れを整え.正常な状態に戻すことをバイオフィードバック療法と呼びます。 便秘の分野では.主に機能性出口閉塞型便秘に使用されます。 肛門括約筋の痙攣に対処し.協調排便の異常を修正し.正常な排便パターンを確立します。 バイオフィードバック療法は.海外では腸の反射異常による便秘の治療法として選択されており.バイオフィードバック療法を行わない患者さんは.なかなか手術の対象にならないそうです。 (ii) 便秘のバイオフィードバック治療用機器 直径12mm.長さ45mmの円柱状の肛門内受容器.腹部前斜角筋の3つの体電極.それに接続したバイオフィードバック治療用本体とコンピューターを含む筋電とバイオフィードバックの複合装置で.コンピューター画面は恥骨筋と外肛門括約筋の電気活動を表示・測定でき.それを以下のように使用する。 コンピュータの画面に恥骨結合と外肛門括約筋の電気的活動を表示・測定し.これを客観的な指標として患者さんの反省を記録しています。 (三 バイオフィードバック療法の原理 1.診断原理 EMGバイオフィードバック装置の縦三本の電極を用い.まず患者に肛門を弛緩させて安静時の基線を観察し.次に患者に肛門を収縮させて肛門括約筋の収縮の強さを確認し.最後に患者に排便動作をさせ.信号が正常基線のレベルにあれば排便機能は正常.収縮時の信号と同様であれば正常排便機能であると判断できる。 この時の信号が収縮時と同様であれば.患者さんの肛門括約筋は痙攣しており.便秘の原因は括約筋の異常な相乗作用であることがわかります。 2.治療効果 EMGバイオフィードバック装置を用いて.まず肛門の弛緩に焦点を当てた排便訓練を行い.基本動作を習得した後.さらに弛緩.収縮.排便の動作を交互に行う訓練を行う。 基本動作を習得した後は.さらに弛緩.収縮.排便の動作を訓練します。 バイオフィードバックトレーニングにより.排便動作時に肛門括約筋を緩め.隔膜と腹筋が力を発揮することを学習し.便秘を解消し.健康でリラックスした生活を取り戻します。