HPVと子宮頸がん
子宮頸がんは.現在でも女性の命を奪う大きな問題であり.その80％は発展途上国で発生しており.その中でも中国は13万人と.世界の子宮頸がん新規患者数の28.2％を占めています。
子宮頸がんの予防と治療は.まさに女性の健康を守るための大きな課題であり.産婦人科医の重要な責務です。 特に.早期子宮頸がんの発生率.若年化傾向が顕著であることが注目されます。 これは.ヒト乳頭腫ウイルス（Haman Papilloma Virus HPV）の感染と明らかに関係があるのです。
HPVは.ヒトの発がんにおいて完全に同定可能な唯一の発がん性ウイルスである。 現在の研究では.HPVの感染予防が子宮頸がんを予防すること.HPVの感染がないことが子宮頸がんを予防することが確認されています。
HPVにはいくつかの亜型があります。
一般的なローリスクタイプは.6.11.42.43.44などです。
一般的なハイリスクタイプは.16.18.31.33.35.39.45.51.52.53.56.58.59.68などです。
HPV感染症は.高リスク型と低リスク型に分けられ.一過性.遅延性.持続性があります。
高リスクの持続性感染症は最も重要です。 高リスクのHPV持続感染のみが.高グレードの国内CINを引き起こす可能性があります。
子宮頸部病変の検診。
HPV検査（検査法-HC2）は.感度（88％～100％）.陰性的中率（NPV.ほぼ100％）が高い検査法です。
HPV検査と細胞診の併用（TCT LCT）は.臨床で使用できる最も精度の高い検査です。
HPV陰性.細胞診陰性-3-5年後の定期検診。
HPV陽性.細胞診陰性-コルポスコピーと1年後のHPV再検査。
HPV陰性.細胞診陽性.HPV陽性.細胞診陽性-コルポスコピー。
コルポスコピー陽性部位の生検組織学的検査
HPV感染症の正しい理解と治療。
HPVに感染していないと子宮頸がんは予防できますが.HPVに感染していると必ず子宮頸がんになるとは言えません。 特に30歳前の性的に活発な女性にHPV感染が多くみられます。 HPVの感染症はほとんどが治るので.これらの感染症は一過性であり.子宮頸がんを引き起こすことはありません。 高リスクHPVの持続的な感染のうち.子宮頸部の前がん病変である子宮頸がんに至るものはごく少数である。
HPV感染による子宮頸部前がん（CIN1.2.3）から子宮頸部浸潤がんまでの期間は.通常8～10年です。 高リスクのHPV感染は子宮頸がんの原因ですが.低リスクのHPV感染はほとんど子宮頸がんを引き起こしません。 HPVの検査で陽性となるのは感染症を示すだけで.がんはおろか病気でもなく.がんになるリスクはわずか2％です。 HPVの感染.特に高リスク型HPVの感染がなければ.子宮頸がんは発生しません。 現在のHPV感染症の対処法は.HPVによる子宮頸部病変を治療することですが.これはがんを予防するための重要な対策でもあります。 HPV感染症の検診や治療を軽く見たり.HPV感染症を過度に恐れたりすることは不適切です。
結論として.特に若年層での早期子宮頸がんの発生は非常に顕著であり.検診（HPV TCTまたはLCT）による子宮頸がんの予防と治療に力を入れることが重要であると考えられます。
HPV感染は一般的で.ほとんどが一過性であり.子宮頸がんには至らない。
高リスクHPVの持続的な感染はごく少数で.子宮頸がんを引き起こすのはHPVワクチンであり.予防と治療の最も効果的な手段です。