生殖周期を系統的にモニターすることで.排卵を正しく予測できるだけでなく.卵胞の発育や黄体機能をダイナミックに観察し.適切な臨床対応をとることができるようになるのです。 排卵の臨床モニタリングには.基礎体温.血液や尿によるホルモン測定.頸管粘液のスコアリング.超音波検査など.さまざまな方法があります。 基礎体温:長時間(6時間)寝ていて.体が目覚めたとき.活動する前の体温を基礎体温といいます。 妊娠可能な年齢の正常な女性の基礎体温は.月経周期と同様に周期的に変化し.この体温変化は排卵と関連しています。 正常な排卵の女性では.基礎体温は月経開始時から排卵日まで低温期が約2週間.排卵日から次の月経日まで0.3〜0.5℃上昇し.高温期が同じく約2週間続きますが.低温期と高温期の体温の差が大きいため.排卵期の体温を測定することはできません。 この低温曲線は二相性体温曲線と呼ばれ.卵巣の排卵機能が正常であることを示しており.通常.低温から高温への上昇の前または途中に排卵が起こります。 無排卵患者の基礎体温は.低温期と高温期の区別がなく.単相関体温曲線と呼ばれる。 そのため.基礎体温を観察することで.排卵が起こっているかどうかを概ね判断することができます。 この方法は.簡単で安価です。 黄体形成ホルモン(LH)は排卵の約24~36時間前にピークを迎えるので.LH濃度の上昇は排卵の一番の指標となります。 排卵のタイミングは.血液や尿中のLHのピークの出現を測定することで予測することができます。 頸管粘液スコアリング法:頸管粘液は頸管内の特殊な細胞から分泌され.排卵や月経周期の変化に伴い量や性質が変化する。 月経周期の間.頸管粘液には.不妊期.受胎可能期.非常に受胎しやすい期の3種類があります。 1.非受精性頸管粘液:これは月経周期の初期の粘液で.月経後に現れ.約3日間続きます。 このとき.頸管粘液は少量で粘着性があり.膣口は濡れた感じがなく乾燥しており.粘液は下着につきません。 2.受胎可能な頸管粘液:この粘液は.月経周期の9〜10日目以降に現れます。 卵巣で卵胞が発育し.エストロゲンが上昇すると.頸管粘液は次第に増えて薄くなり.乳白色になります。 このとき.膣口が濡れている感覚がある。 3.非常に受胎しやすい頸管粘液:排卵の数日前からエストロゲンがさらに増加し.頸管粘液は水分を多く含み.卵白のように透明で.粘性が少なく.滑りやすく弾力があり.親指と人差し指で長い糸状(最大10cm以上)に引っ張ることができるようになります。 一般的には.おりものが透明で卵白のような色をしている日が排卵日で.この日の前後3日間が一番長く伸びる可能性が高いと言われています。 排卵後.黄体が形成されプロゲステロンが分泌されると.子宮頸管の細胞からの粘液分泌が抑制されるため.次の月経周期まで頸管粘液が濃くなくなり.妊娠しにくくなるのです。 この変化は.次の月経周期で再び起こります。 子宮頸管粘液は.その性質.量.緊張の程度.結晶化.子宮口の拡張度によって臨床的にスコア化することができ.一般に8点以上で妊娠に適しているとされる。 超音波法:超音波法は卵胞の発育をモニターする最も正確な方法です。 超音波法は卵胞の形態的変化を連続的にダイナミックに直接観察し.卵胞の発育と排卵の全過程を理解し.排卵が起こったかどうかを判断することも可能です。 デメリットは.病院に行く必要があり.費用と時間がかかることです。 一般的に卵胞の長さが18mm程度になると成熟したと判断されるが.個人差が大きい。 このうち.前2者は自分で測定できる手軽さがあり.超音波法はより正確な測定が可能です。