精液検査では.精子濃度.生存率（一般にクラスAとクラスBの精子のみを調べ.これらは前進する精子であり.前進する能力は授精に必要）.精子形態という3つの主要なパラメータがあります。 精子濃度は2000万/ml以上.精子運動率a≧25％またはグレードa+b≧50％.一般に精子の生存率は見ない（精子の生存率＝グレードa+b+c精子のため）.正常形態≧4％精子が必要です。 これはちょうど受験生が.先生が問題を難しくして.受験生の点数が低くなるのと同じで.それと同じように.形態素の基準がどんどん厳しくなって.患者さんの形態素の成績が低くなっていくのだと思うのです。 形態学は主に妊娠の確率に関係しますが.人の外見と性質に直接的な関係がないように.精子の性質（遺伝物質）には関係ありませんので.ご安心ください。 精液ルーチンのパラメータは.あくまでも妊娠の確率を評価するものであり.妊娠の可否や胚の質などを予測するものではありません。 無精子症の場合.妊娠の確率は0です。精子があれば妊娠の確率はありますが.精液検査のパラメーターが悪いほど.不妊症の男性の妊娠の確率は低くなります。 精子無力症：総精子数＜39X106/mLまたは精子濃度＜15X106/mL.ただし総精子数は精子濃度より優先されるべき。 乏精子症は.精子濃度≧10,<15×106/mlの軽度乏精子症.精子濃度≧5,<10×106/mlの中等度乏精子症.精子濃度≧1,<5×106/mlの高度乏精子症.1×106/ml未満の極度乏精子症.新鮮精液標本の隠精子症に細分化されています。 スライドに精子は見られないが.遠心分離した沈殿物に精子が見られる（この基準は.WHOマニュアル基準第5版に準拠する）。 弱精子症（無精子症）：進行性運動率（PR）が基準値の下限を下回っている。 軽度の精子無力症.PR≧20％.＜32％< span="">.中等度の精子無力症.PR≧10％.＜20％.重度の精子無力症.PR≧1％.＜10％< span="">.重度の精子無力症.PR＜1％< span="">（これらの基準はWHOマニュアル第5版に従っている）。 乏精子症：総精子数または濃度.進行性運動率（PR）が基準下限値以下であり.精子濃度より総精子数を優先する（この基準はWHOマニュアル第5版に基づく）。 男性パートナーは.喫煙を避け.飲酒量を減らし（適量以下の飲酒は生殖機能にほとんど影響しません）.放射線や有害化学物質に近づかない.サウナに入らない.長時間きつい下着をつけない（サウナに入ったりきつい下着を長時間つけると局所の温度が上がって精子の生成が阻害されます。39度以上の熱があると6ヶ月以上精子の生成が阻害されるという研究もあります）などが必要でしょう。 運動や減量も妊活に効果的です。 例えば.喫煙は体外受精の成功率に影響を与える可能性があり.海外で評判の高い不妊治療センターでは.一般的に患者が喫煙している場合は体外受精を行わないところもあるようです。 男性不妊の治療法としては.一般的に薬物療法.人工授精.体外受精の3つがあります。 薬物療法で.目標が達成できない場合は人工授精を検討し.目標が達成できない場合.あるいは人工授精ができない場合は体外受精を検討することになります。 すべての病気の治療は同じで.単純なものから複雑なものへ.非侵襲的なものから侵襲的なものへという原則に基づいています。 高い技術を選べば選ぶほど.人間の介入が多くなり.面倒でコストがかかる。自然の状態でない限り.介入が多ければ多いほど.自然の状態から遠くなればなるほど.潜在的な遺伝的リスクは高くなるからである。 好ましい薬物療法：薬物療法の役割と薬物療法の期間を理解することが重要である。 (1) 投薬の役割：精液のルーチンの様々なパラメータを改善する薬の役割は.妊娠の確率を高めることです。 (2) 投薬の周期：人間の造精周期は70-74日.約3ヶ月です。したがって.経験的な薬を服用する場合.治療のコースは一般的に1〜2造精周期.すなわち3〜6ヶ月でなければなりません。効果が良好ではない場合.生殖補助技術は.むしろ高価な精液生成薬を無制限に使用して検討する必要がある。 (3)ただし.精子形成周期は連続しているため.断続的ではなく.通常1ヶ月の投薬と25日程度の審査となります。 性腺機能低下症の患者さんの場合.通常12～18ヶ月間投薬されます。 人工授精：人工授精の場合.一般的には3～6回連続で行うことが推奨されています。 ただし.このような不妊治療の補助が適切かどうかは.女性の状態を見極める必要があります。 体外受精：（1）第一世代の体外受精ではなく.第二世代の体外受精を行うことができる人は.コストが高いため.研究室によって.実際の状況に応じて.リスクが高い.（2）それはIVFの段階に来る場合.一般的に女性は唯一の10以上の卵母細胞.排卵促進よりを取ることができ.女性が排卵過剰.危険になりがちです.女性の卵巣がうまく機能していない場合は.卵母細胞のこれらの数のために.撮影の数がさらに少なくなっています。 通常.男性パートナーが利用できる精子の数は十分であるため.心配する必要はなく.薬を多用する必要もない。 重症乏精子症の治療の特別規則では.精液の再検査を数回行い.7日間程度の禁欲が必要である。特に精子濃度が低い場合.禁欲期間が短いと精液中に精子が発見されないことが多い。 これにより.体外受精が可能かどうか.体外受精のリスク.体外受精の前に精巣穿刺を行うべきかどうかを評価することができるのです。 このような精液検査の結果.クラスa.b.cの精子が1つ以上.またはクラスdの精子が500万/ml以上の精子濃度で見つかった場合.そのまま体外受精に移行することができます。 体外受精当日に精液中に十分な精子が見つからない場合は.そのまま精巣採取を行いますが.採卵当日に十分な精子が見つからないリスクや.卵子を凍結してしまうリスクは同じです。 これは.体外受精ができる可能性を評価し.リスクを評価するということです。 リスク評価については.10回の精液分析をした場合.毎回精子がある場合とたまに精子がある場合とではリスクが異なるので.人によって選択肢は異なります。 上記より精液の状態が悪い場合.あるいは無精子症の場合は.精巣穿刺を行い.精子提供の必要性を評価した上で体外受精に入る必要があります。