ハゲには多くの臨床症状やサブタイプがあり.その中でも後頭部や両側頭皮を巻き込むクリーピングハゲは.他のハゲに比べて治療が困難な場合が多いと言われています。最近.カナダのDonovan博士が.多血小板血漿（PRP）注入後に急速な発毛を認めたグルココルチコイド抵抗性の脱出性パターンハゲの一例を報告したので.以下に紹介する。患者は10年以上前からパッチ型脱毛症に悩まされ.近年悪化し.2年前から匍匐性脱毛が出現した。眉毛.睫毛.爪には異常がなかった。血液検査は正常で.血小板数201×109/L.フェリチン72μg/L.チロトロピン3.42mIU/Lであった。図1. PRP治療前の後頭部脱毛症 この患者は.トレチノイン皮内注射を3回行ったが.効果が乏しく.注射後に激しい気分の変化があった。また.事前の治療では.ミノキシジルとグルココルチコイドの外用も行われていました。患者は全身療法や暴露療法（ジスラノール）を受けることを望まなかった。
自己PRPは専用器具を用いて調製し.頭皮を1％リドカイン＋エピネフリンで麻酔し.30分後にPRPと血小板貧困血漿を混合して最終血小板濃度をベースライン値の3.5倍とするようにした。
施術は良好な忍容性を示し.術後は軽い痛みを伴いましたが.アセトアミノフェンでコントロールしました。術後1ヶ月で2.8cmの発毛が確認されました。
Case Study PRPは.副作用の軽いパッチ型脱毛の治療の新しい選択肢です。また.パッチ型脱毛症患者45名を対象としたランダム化比較試験「ハーフヘッド」では.PRPのハゲ治療への有効性が確認され.2.5mg/mLトレチノイン注射よりも優れていました。ハゲに対するPRPのメカニズムは不明で.成長促進や免疫調節が期待されています。PRPには創傷治癒や育毛に有効な20種類以上の成長因子が含まれていることが知られています。
ホルモン注射の副作用としては.皮膚の萎縮.毛細血管の拡張.色素沈着の変化などがあります。全身性の副作用は稀ですが.非経口投与によるホルモンの単回投与では.躁病のような気分の変化が起こることが報告されています。経口ホルモン剤では気分の変化がよく見られ.短期高用量プレドニゾンで治療した眼科患者の26％に躁病.10％にうつ病が報告されている。
天疱瘡患者にはうつ病性障害や不安などの気分障害が多いことを考慮し.ホルモン注射後の気分変化が生じた場合にPRP療法に切り替える利点についてさらなる評価が必要であろう。
以上.本症例は2つのことを示唆している：1つ目は.PRPはホルモン抵抗性ハゲの治療に使用できること.2つ目は.PRPはホルモン注射後の副作用のあるハゲの治療に使用できることである。