病因は不明です。毛包の周囲にリンパ球の浸潤があり.他の自己免疫疾患（白斑.アトピー性皮膚炎など）と合併することもあるため.現在では.発症に自己免疫の病態があるのではないかと考えられています。遺伝的資質も重要な要素であり.HLA II型との関連が考えられ.25％の症例で家族歴があるとされています。また.神経外傷.精神異常.感染性病変.内分泌疾患と関連する場合もあります。
はげの発生は.過度の精神的ストレスと強く関連しています。多くの場合.慢性的な不安.心配.悲しみ.精神的緊張.情緒障害などの神経心理学的外傷が先行している。時にはこれらの精神的要因によって.病気の経過中に患者の状態が急激に悪化することもある。
ハゲの原因には.次のようなものがある。1.精神的な要因 患者によっては.ハゲの出現やハゲの悪化の前に.緊張.パニック.うつ.労作などの精神的要因を持つことが多いため。
2.遺伝的アレルギー的要因。このようなハゲの原因は.異所性とも呼ばれます3. 自己免疫の要因。患者は1つまたはいくつかの自己免疫疾患を伴うことが多く.その発生率も一般人よりかなり高い。
4.遺伝的な要因。患者の約10～20％に家族歴があり.ダウン症などの遺伝性疾患では禿の発生率が高くなる。