冬から春への変わり目.気温は高いがまだ寒い時期には.喉の不調が多くなります。 耳鼻科には.嗄声（させい）で来院される患者さんが多くいらっしゃいます。 嗄声は.風邪やインフルエンザが原因であり.”消炎剤 “で治療できると考える患者さんが多く.嗄声の原因はさまざまであることを知らないでいるのです。 放置していたために.治療の最適な時期が遅れがちです。 したがって.原因不明の嗄声が2週間以上続く患者さんは.特に喫煙や飲酒を長く続けている場合は.速やかに耳鼻咽喉科を受診する必要があります。 朱さんは.風邪の後に嗄声があり.あまり気にしていなかったので.風邪薬を内服して治療を続けていました。 あれから3ヶ月以上経過したが.一向に改善される気配がない。 朱さんの嗄声はますます顕著になり.耳鼻科で電子喉頭内視鏡検査を受けたところ.声帯が肥厚し.白い斑点が付着していることが判明しました。 外来の医師は.朱さんに手術を勧めた。 最近.朱さんは喉頭のレーザー手術を受けました。 右声帯の白色腫瘤の一部を切除して病理検査を行い.その後.高精度ウルトラパルスCO2レーザーを用いて顕微鏡下で白色病巣を完全に除去した。 朱さんは手術後すぐに回復し.声も元通りになりました。 術後の病理診断は「声帯白板症」であった。 声帯白板症は.嗄声の原因となる疾患の一つです。 声帯白板症とは具体的にどのような病気ですか？ それが何なのか.知らない人も多いと思います。 声帯白板症は.その名の通り.声帯の表面にできる白い斑点のことです。 声帯白板症の診断には病理学的検査が必要です。 声帯白板症の病態は.声帯の上皮がラメラ状に角化した病変で.細胞が変異したものです。 声帯白板症は前癌病変と考えられ.喫煙.不適切な声の使用.慢性喉頭炎.有害な空気中の物質による刺激.ビタミンAの欠乏などが関係するとされている。 中にはがん化する可能性のあるものもあり.がん化率は20％～35％と言われています。 したがって.「声帯白板症」の存在を発見したら.軽視せず.できるだけ早く積極的に治療することが必要です。 声帯白板症の治療では.漢方薬がユニークです。 漢方医学では.声帯白板症は肺と脾のバランスが崩れ.痰が内生し.喉に痰が凝固して成長し.喉に痰が長く溜まることが主な原因であると考えられています。 標準的な治療により.声帯白板症は完全に消失するものもあれば.範囲が著しく縮小し.さらに外科的治療を行うための好条件が整うものもあります。 声帯白板症の手術では.声帯の粘膜層を完全に除去する顕微鏡的な「声帯剥離術」が行われます。 クライオサージェリーや電気メスの使用も可能です。 ご存知の通り.声帯は声の重要な器官であり.声帯の解剖学的構造は非常に繊細であるため.声帯の手術は非常に慎重を要します。 声帯白板症は声帯の上皮層に限定されており.顕微鏡で声帯の構造をはっきりと識別することができます。 高精度ウルトラパルスCO2レーザーの高速で効果的な切断・蒸発モードと結合して.病変部を正確に除去・蒸発し.声帯の正常構造を損なわないようにすることができます。 声帯白質化症手術後は.定期的な経過観察が必要です。 嗄声の原因には.急性・慢性喉頭炎.声帯結節.声帯ポリープ.レンク水腫.声帯白板症などのほか.喉頭の良性・悪性腫瘍など.さまざまなものがあります。 喉頭の良性腫瘍には乳頭腫や血管腫などがあり.喉頭の悪性腫瘍としては喉頭がんが最も多くみられます。 喉頭がんによる嗄声の程度は.腫瘍の位置や増殖の程度に関係し.初期には嗄声以外に症状がないことが多いですが.腫瘍が大きくなるにつれ.嗄声は徐々に悪化し.発音困難.ひどい場合には窒息や咳.さらには呼吸困難や窒息に至る場合もあります。 早期の喉頭がんは.高精度のウルトラパルスCO2レーザーで切除することができます。 手術の侵襲が少なく.術後の回復も早く.患者さんのQOLへの影響も少なく.治癒率も高いと言われています。 しかし.多くの喉頭がん患者は.初期段階で嗄声に注意を払わず.進行した合併症が生じるまで病院を訪れず.早期治療のベストタイミングを逃していることが臨床医の間でわかっています。 嗄声は臨床症状の一つであり.嗄声を引き起こす疾患は数多く存在するため.嗄声を軽く見てはいけないのです。 嗄声の原因を特定し.早期に治療することが重要です。 喉頭疾患による嗄声を予防するためには.日常生活において.①禁煙・禁酒.②規則正しい生活と仕事と休息の両立.夜更かしや過労をしない.③運動による体力向上.④刺激の少ない食事.⑤正しい発音方法の習得.⑥いったん嗄声が生じて当分の間原因がはっきりしない場合には.定期的に耳鼻科を受診することなどが必要となります。 嗄声の原因がはっきりしない場合は.定期的に耳鼻咽喉科を受診することが必要です。