最近.山東斉魯病院肝胆膵外科の李涛教授が.腹壁転移を伴う肝臓がんが疑われたが.実は脾臓組織が肝臓に移植されていた症例を報告し.外科の主要雑誌であるSurgeryに掲載されました。 患者は67歳女性で.1ヶ月前に地元病院の健康診断で発見された肝臓の腫瘤をさらに治療するために当院に入院してきました。患者は肝硬変と約10年間のC型慢性肝炎の既往があり.5年前に交通事故で脾臓摘出術を受けていた。 さらに強化スキャンを行ったところ.動脈相で均一な強化.静脈相でわずかな強化が認められた（図1.A.B）。血管造影の結果.肝動脈の分枝がこの円形の血の多い腫瘤に供給されていることがわかった（図1.C）。 図1.C A：肝臓左葉に円形の低輝度固形病変があり.動脈相で均質な増強が認められる。B：病変は門脈相で低輝度を示す。C：血管造影で肝動脈の分枝（矢印）が円形の血餅に供給されている。D：増強剤注入後のMRI動脈相で病変は高信号である。1ヵ月後.病変の評価のため来院。 MRIのT1.T2強調画像では.病変部にやや高信号を認めた。補強注射後.動脈相で高信号（図1）.門脈相で低信号となった。また.MRIでは腹壁に結節を認め.T2強調画像では低信号.動脈相では増強していた。検査所見は.若干の肝機能障害とα-フェトプロテインの上昇（56.7ng/mL.正常値0-20）を除き正常であった。 以上のことから.この患者は腹壁転移を伴う肝細胞癌が疑われた。肝動脈塞栓化学療法が腫瘍に効果がないことから.診断と治療法を明確にするために外科的な探査が必要であった。 術中，肝左葉に完全に埋没した腫瘤を認めた。肝内腫瘤は暗赤色で境界が明瞭であり，包皮は無傷であったため，腫瘤は完全に摘出された。 病理所見では.中心動脈の周囲に洞様構造およびリンパ濾胞が集積しており.それぞれ赤色および白色であったことから.この病変は正常な脾臓組織を一部含む脾臓組織移植であることが示唆された。図2には.肝臓と脾臓の組織を分ける包絡線領域が明瞭に示されています。 図2. 組織学的に.肝臓内に脾臓組織の移植.類洞構造.リンパ濾胞が認められ.包絡線が肝臓と脾臓の組織をはっきりと分けている（HE染色.200倍）。 このように.術前に疑われた腹部転移を伴う肝細胞癌は.最終的に脾臓組織の移植であることが確認されました。患者は術後順調に回復し.3年間の経過観察においても再発の兆候は見られなかった。 脾臓組織移植は異所性脾臓移植とも呼ばれ.患者の脾臓破裂や脾臓摘出後に起こる自家脾臓組織の異所性移植で.主に腹部に発生する。Tao Li博士は.この疾患の発生率は外傷性脾臓破裂の患者において約16％〜67％であると指摘した。今回のように肝臓に移植されることは比較的まれである。