腰痛の患者さんが仙腸関節のMRIを訴えた! 最近.腰痛の患者さんで.何度も病状を説明して仙腸関節のMRIを撮ってもらったが.結局は患者さんが訴えていることに出くわした。 実は.以前から何か書きたいと思っていたのですが.忙しさにかまけて書けずにいました。 8割の人が一生のうちに腰痛を経験すると言われています。 数日休んだり.薬を飲んだりすれば良くなる人もいれば.何度も何度も良くなる人もいるし.できる限りのことをやってみたり.大きな病院にも行ったけれど.一向に良くならない人もいます。 これはなぜでしょうか。 詳しく説明します。 ”患者は腰痛.医者は頭痛持ち！”という言葉があります。 これが.腰痛の複雑さを物語っています。 腰痛の原因は何百と知られていますが.もちろんほとんどの腰痛は腰の問題が原因ですが.中には腰ではなく.骨盤や仙腸関節.股関節.あるいは内臓や脳の問題である腰痛症もあります 腰痛の原因は腰の中にたくさんあります。腰椎の骨折.腫瘍.感染症.椎間板ヘルニアなどがあり.できるだけ早く対処する必要があります。 腰椎捻挫.椎間板変性症.小関節由来の腰痛.腰椎すべり症.仙腸関節症.脊椎すべり症など.比較的緊急性が低いものがあります。 解剖学的な問題が特定できない非器質的な腰痛もある。 腰痛の外的原因としては.腎臓結石や尿管結石.膵炎.腹部大動脈瘤などの腹部病理.女性の骨盤内炎症性疾患.男性の前立腺炎などがあり.さらに不安やうつなどの精神的要因も腰痛の原因になることがあるようです。 腰痛の原因はさまざまで.腰痛の種類によって特徴があるため.患者さんの話や状態から.まず腰痛の原因が何かを判断し.適切な検査を行うことで.腰痛の原因を特定する可能性が高くなります。 また.X.CT.MRIはそれぞれ有用であり.MRIを行えばCTが不要.CTを行えばMRIが不要ということはない。 臨床の現場では.腰痛の患者さんが「椎間板ヘルニアがあるからMRIを撮ってほしい」と来院されることがよくあります。 多くの患者さんは.その話から大体の判断がつくので.どの検査が適切か.どの部分を調べればよいかがわかると思います。 したがって.患者さんが自分の腰痛についてある程度理解しているか.理解できない場合は医師のアドバイスに従った方がよいでしょう。