霰粒腫は小児によく見られる眼の病気で.最初はまぶたの小さな腫れとして現れ.時間とともに大きくなっていきます。 霰粒腫には2つのタイプがあり.結膜表面が暗赤色を呈する結膜面型があります。 この場合.まぶたの結膜面を小さく切開して.霰粒腫の空洞から壊死した変性組織を掻き出します。 手術後.まぶたに傷跡が残ることはありません。 このタイプのお子さんでは.霰粒腫がまぶたの皮膚表面まで進行し.腫れが徐々に大きくなっていきます。 腫れの腔内には大量の出血性壊死組織が存在することもあります。 このタイプの霰粒腫は複雑で.放置するとやがて嚢胞が破裂し.皮膚表面に大きな不規則な瘢痕組織を残し.重症の場合はまぶたの皮膚表面に欠損が生じ.眼瞼外反を引き起こします。 眼科では多くの霰粒腫のお子さんを診察していますが.当初は手術を恐れて保存療法にこだわる親御さんや.霰粒腫の膿頭が破れると治る病気だと信じている方もいらっしゃいます。 臨床の現場では.小児霰粒腫の場合.保存的治療が効かない場合はできるだけ早く手術することが必要だと考えています。 手術中に子どもが痛がることを恐れて何度も手術を延期する親もおり.やがて霰粒腫が皮膚表面から破れ.まぶたに大きな傷跡を形成するようになります。 皮膚表面に大きな肉芽腫ができるため.全身麻酔でなければ皮膚修正手術を受けられないお子さんもいます。 これは.子供に不必要な損害を与えることになります。 当眼科では.皮膚霰粒腫の治療法として.多くの臨床総括を経て.症状に応じて手術方法を使い分け.皮膚に傷を残さない.あるいは最小限に抑えることを目標にした治療法を開発しています。 膨疹や霰粒腫の栄養と食事 皮膚の健康によいビタミンAやCを補う。 野菜や果物.チーズ.ハーブティー.フルーツジュース.ミネラルウォーターなどの軽い食事にとどめる。 漢方では.小児霰粒症の子どもは脾胃の不調が多いと考えており.小児霰粒症が多発している子どもには.医師の指導のもと.消化促進剤や小さな漢方薬で脾胃の調子を整えます。 霰粒腫（さんりゅうしゅ）とは？ 霰粒腫は.霰粒腫嚢胞とも呼ばれ.瞼板の出口が閉塞し.分泌物が滞留することで生じる瞼の慢性炎症性肉芽腫です。 子供も大人も同じように影響を受けます。 まぶたの表面に.さくらんぼ大から緑豆大までの大きさの触知可能な結節がゆっくりと発生し.皮膚への癒着はなく.圧迫痛もなく.対応するまぶたの結膜面に紫色または灰赤色の隆起を認めます。 主に上まぶたに発生しますが.上まぶたと下まぶたの両方に.単独で.あるいは同時に.あるいは連続して発生することもあります。 小さい結節は自然に吸収されることもありますが.大きい結節は吸収されにくく.長い間変化しないのが普通です。 無症状の小さなものは無処置で放置し.自分で吸収・発散させることができますが.大きなもので.自力で症状が出るものや肉芽があるものは手術で取り除く必要があります。 小児の霰粒腫は早期治療が必要 霰粒腫は.小児によくみられる眼の疾患で.通常.まぶたの外側にある瞼の出口がふさがり.腺分泌物が瞼の中に残り.周囲の組織を慢性的に刺激して起こる脂肪性肉芽腫性の炎症性疾患である。 初期には.まぶたの上下の皮膚に大豆やインゲン豆ほどの大きさの硬い結節を感じることがありますが.明らかな痛みの兆候はありません。 霰粒腫のお子さんを持つ親御さんの中には.「手術をすると勉強に影響が出るのではないか」「病気がゆっくり良くなって治療が遅れ.結果的に症状が悪化するのではないか」と心配される方も少なくありません。 専門家は.霰粒腫の外科的治療は局所麻酔で済み.簡単で痛みも少なく.通常24時間後には元の状態に戻ると指摘しています。 そのため.霰粒腫の子どもを持つ親は.治療の機会を遅らせることのないよう.早期発見・早期治療に注意を払う必要があります。 42年の経験を持つ小児眼科医として.これらの問題を危惧し.手術をしない.あるいは手術を少なくし.再発を少なくできる治療法を模索してきました。 私たちは.手術をしない.あるいは手術を少なくして.その子の再発を少なくする治療法を何十年も前から模索してきました。 小児の霰粒腫は.炎症.アレルギー.ダニなどが原因で起こるもので.霰粒腫とも呼ばれます。 炎症やアレルギー.ダニなどによって瞼板が腫れて閉じ.薄く滑る瞼板脂質が瞼板に蓄積し.やがて豆粒状の変性瞼板脂肪を形成し.その一部が周囲の組織を刺激して増殖し肉芽腫を形成することによって発症するものです。 手術なしで治療できます。 4パルス光治療の原理：i.60度の深い光子温熱効果をもたらし.瞼腺の抗炎症.瞼腺口の閉塞解除.瞼腺嚢胞の縮小.毛包の根元のダニの殺傷の四大効果を実現させます。 第二に.光子温熱効果の影響で霰粒腫の開口部が拡大し.変性した豆腐のような蓋の脂肪が流動的な蓋の脂肪に変わって排出されることがあるので.強パルスレーザーを行った直後に子供と大人のための蓋腺マッサージを行う必要があるのです。 3つ目は.皮膚がひどい吹き出物を形成している場合.霰粒腫除去術を行うと同時に.手術したまぶたに強いパルス抗炎症治療を行うことです。 第四に.ダニが原因と疑われる再発性霰粒腫の子どもは.電子顕微鏡でダニを調べるどころか.5〜7本のまつ毛を抜く必要もなくなり.「パルスが入ればダニは軽い」とも言えるようになった。 ドライアイ診療所を開設して以来.中等度から重度のドライアイの方の多くが瞼板を失い.病歴を伺うと.若い頃に何度も霰粒腫の手術を受けていることがわかりました。 瞼板腺から瞼板脂が分泌され.それが油のように涙と混ざり合って.涙の蒸発を防ぎ.目の表面をしっとりとさせるのです。 7歳以上のお子様であれば局所麻酔で.小さなお子様であれば鎮静剤の内服や注射を行い.治療中は静かに眠れるようにします。