診断 1.腹痛.主に右上腹部または（および）中上腹部の膨満感や疝痛として現れ.痛みは右肩や背中に放散することもある。吐き気や嘔吐を伴うこともあり.労作後や脂肪分の多いものを食べた後に起こることが多い。発作は発熱を伴うこともあり.発作間はほとんど無症状か.食後の上腹部膨満感.噴出し.腹鳴などの消化不良症状を示すのみである。 2. 急性発作では.心窩部痛や限局性腹膜炎.Murphg徴候陽性.黄疸が20〜25％程度と多く.一般に発作間期には陽性徴候はない。 3. 超音波検査で胆嚢の腫大や萎縮.胆嚢壁の肥厚や肉眼的な胆嚢結石を認める。 4. 急性発作時に白血球数.好中球数の増加.ビリルビンやトランスアミナーゼの軽度の上昇を認めます。 治療の原則 無症状の孤立性胆嚢結石は放置しておいても良いが.それ以外は積極的かつ早期に治療する必要がある。 (1) 非手術的治療：(1)適応：初発.炎症が軽度.症状が重くない.手術を望まない患者.無症状の胆嚢結石.手術前の準備として。 (2) 治療法：抗感染薬.鎮痙薬.胆道薬.食事管理.必要に応じて絶食.胃腸の減圧.水分.電解質.酸塩基平衡異常の補正.エネルギーとマルチビタミンの補給。 (1) 手術適応：保存的治療が無効な急性胆嚢炎.再発性の右上腹部痛や消化不良症状を伴う慢性胆嚢炎.無症状の胆石で外科的治療を要するもの.肝内外の胆管系の炎症・閉塞.胆道腹膜炎や穿孔を合併した急性化膿性・壊疽性・閉塞性の胆嚢炎は緊急手術が必要なものである。 (2) 術前準備 三大定型検査.肝腎機能.凝固機能.肝炎シリーズ.梅毒抗体検査.抗HIV検査.心電図.胸部X線.腹部超音波など.関連検査を完了する。高血圧.糖尿病などの慢性疾患を持つ患者には.既存の疾患をコントロールし.手術の耐性を向上させるために.関連する検査を監視する必要があります。 (3)手術方法 従来の開腹胆嚢摘出術。腹腔鏡下胆嚢摘出術：上腹部の手術歴がなく.単純な胆嚢摘出術に適している患者には.腹腔鏡下で胆嚢を摘出することが可能である。現在では.胆嚢摘出術の手術方法として推奨されている。胆嚢摘出術。 A, 胆嚢周囲に広範な癒着があり.炎症が強く.解剖学的関係が不明瞭な症例.B, 高齢で虚弱な患者や重篤で胆嚢摘出術に耐えられない患者.C, 胆嚢穿孔が大きな卵膜に囲まれ.膿瘍を形成している症例。胆嚢摘出術＋総胆管造影術。胆道閉塞状態の患者に適用される。 有効性の基準 1.治癒：手術後の症状や徴候が消失し.合併症がなく.切開部が治癒すること。 2.改善する。薬物治療後.症状や徴候が基本的に消失したもの。 3.治癒していない：未治療の患者。