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多くの調査により.様々な種類の精神障害患者が地域人口の4～8％を占めることが示されている。 最近採択された中国精神衛生協会理事長である蔡忠慈教授の「北京における鬱病障害と関連サービスの現況」報告では.北京地域社会の鬱病障害の生涯有病率は6.87％.60歳以上における鬱病障害の有病者は8.18％と指摘されている。 また.李西普らは保定市における不安障害の疫学調査において.地域住民の不安障害の生涯有病率は4.52％.李寧らは遼寧省の都市部および農村部における不安障害の疫学調査において.不安障害の生涯有病率は7.21％と指摘した。 2005年4月.中国医師会が北京.上海.広州.成都の3次総合病院に通う患者2400人に聞き取り調査を行い.神経科.循環器科.消化器科の患者にうつ病や不安症状が多く.
その発生率は最大で25％.そのうち精神科医に評価してもらったところ39-73％がうつ病にかかっていると判明したそうです。 39～73％がうつ病や不安神経症に苦しんでおり.特にパーキンソン病.脳卒中.冠動脈疾患.機能性ディスペプシア.産後.更年期症候群の患者は.他の患者より高い割合でうつ病・不安に苦しんでいるが.未診断率は90％以上であり.うつ病・不安神経症患者の1/6のみが相応に治療を受けている。陳治源らは.地域の高齢者の20.84％がうつ病障害を持っていると指摘した。 したがって.多くの学者は.中国と一部の西洋諸国の一般人口や地域社会における不安やうつ病の有病率に大きな違いはなく.診断率や治療率はさらに低いと考えている。 中国の地域病院に通院する患者は.主に中高年で.高血圧.冠状動脈性心臓病.糖尿病.脳卒中後遺症.脳梗塞後遺症.腫瘍.パーキンソン病など.一般的な慢性疾患を抱えていることが多い。 これらのグループは.不安障害やうつ病のリスクが高い。 これらの患者さんの不安・抑うつの原因は.脳卒中による脳機能の障害といった病気そのものから.病気による身体的障害.多額の医療費.病気の痛みによる心理的・身体的拷問.病気の再発に対する不安や心配.病気に対する理解不足による省への過剰な恐怖.長期間の病気による社会的支援要因の弱まりなど.社会・心理的要因まで複合的なものであることが分かっています。 抑うつ的で不安定な気分により.社会的.心理的.身体的関係がさらに複雑になり.不安や抑うつによる家族的.社会的役割のさらなる障害となる。 次に.不安やうつ病の患者さんは.胸の圧迫感.めまい.頭痛.動悸.息切れ.不眠.倦怠感.手足のしびれなど.多くの身体化症状も経験します。これらの症状は多くの場合.特異的ではなく.多くの心血管疾患や脳血管疾患の症状でもあるのです。 特に地域の多くの臨床医にとって.これを認識し.患者さんの既存の病気と区別することは困難です。 これらの症状に伴う検査や治療には時間がかかり.患者と臨床医の双方にとって貴重な医療資源を消費し.しばしば不成功に終わり.不安やうつ病を悪化させることさえある。 不安やうつの症状が特定.管理.治療されず.既存の慢性疾患と絡み合うと.長期的.慢性的.複合的になり.生活の質の低下.幸福感の喪失.社会機能の障害.病気からの回復の遅れ.医療費の継続的な増加などにつながります。 WHOは.2020年までにうつ病性障害の社会的総負担が.心血管疾患に次いで2番目に高くなると予測しており.その対策が注目され検討されるべきです。 そこで.この悪循環を断ち切るためには.不安・抑うつ症状を早期に発見・分析し.持病と鑑別することが重要です。 もちろん.中国や海外の精神医学の診断基準では.これらの不安・抑うつ状態は.身体疾患に起因または誘発され.原疾患では説明できないことが多いため.これらの患者に不安・抑うつ症状があるからといって.必ずしも不安・抑うつ障害と診断されるわけではありません。 しかし.これらの不安抑うつ状態の出現にはやはり積極的に介入し.その改善や解消に努めるべきであり.そうでなければ.発症を放置しても患者の苦しみは全く解消されないばかりか.病気の治療そのものにも困難が生じ.不必要な医療費が増加し.長期的にはこれらの患者もやがて不安抑うつ障害に発展してしまう可能性がある。
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