豊饒は人間の永遠のテーマであり.女性の人生と家庭の幸福と調和のための重要なファクターである。 不妊症の夫婦の離婚率は健常者の2.2倍という調査結果があり.1990年代後半にはWHOが世界の不妊症の発生率が10〜20％に達したと報告している。 その結果.医療や社会の重要な問題になっています。 生活の加速化.仕事のプレッシャーの増大.環境の悪化.食生活の変化.人々の妊活意識の変化などに伴い.その結果として少子化などの問題が顕著になってきているのです。
不妊症は.男女ともに内分泌異常または（および）生殖器官の解剖学的異常が関係し.精子と卵の結合.胚の品質.着床.さらなる発育が困難になるため.不妊症.習慣性流産など.女性の正常な生殖機能に影響を与える疾患である。 流産を繰り返すと.女性の生殖機能に影響を与えるだけでなく.身体の健康にも大きなダメージを与えます。 黄体形成不全は約23〜60％を占め.生殖年齢以前は無症状であったり.月経前のみ現れることもあります。PCOS患者では.黄体形成ホルモンの高値.高アンドロゲン.高インスリン血症により.卵の質と子宮内膜耐性が低下し.58％の反復流産が起こっています。 また.高プロラクチン血症や甲状腺の病気も流産を繰り返す原因になります。
1.古代療法士による不妊症の要因の把握
古代の漢方医は.早くから月経異常と不妊症の密接な関係に気づいていた。 朱丹渓は「子供がいない女性は.精子を取り込む血液が不足していることと.月経不順で妊娠できないことが主な原因」と提言した。 明の時代.張錦岳は月経と生殖機能の関係を明らかにし.「月経を整えれば子供が生まれる」という説を提唱した。 月経障害には.早発月経.遅発月経.月経不順.月経量減少.月経困難症.無月経.月経困難症などがあります。 現代医学的には.月経不順の障害の多くは.卵巣の排卵機能障害と関係があるとされています。 元代の朱丹渓や明代の万泉は.生殖器の奇形が子供を産めないことにつながると指摘した。
2.生殖器障害に関する要因の現代医学的研究
1970年代後半から1980年代前半にかけて.各国の学者が不妊症の問題に注目し.不妊症の発生率や病因に関する研究を次々と行った。 2001年アメリカのプロッサー[2]は.不妊症の原因を生物的要因.環境要因.社会要因の3つの側面から考えている。 環境因子.社会因子
(1) 生物学的要因：女性の器質的病変.内分泌要因.免疫要因.心理的要因などです。 婚前交渉や性的予防措置がないために多発性中絶や薬による中絶に至り.術後に人に知られるのが怖くて術後の医療アドバイスに従えないために.子宮腔や付属器の炎症.癒着による卵管無力化.無力化.水貯留が起こり.卵管閉塞を発症して二次不妊の原因となることが多いのだそう。
中絶は望まない妊娠を終了させるための臨床的に一般的な手段であり.比較的安全で簡単に行えますが.その処置は女性の身体と生理機能に大きな悪影響を及ぼし.特に女性の生殖能力に長期的に合併し.不妊にさえつながる可能性があることが見てとれます。 したがって.社会全体を動員して.思春期の衛生と性知識に関する教育を強化し.女性の生殖に関する健康を守るために未婚同棲と未婚妊娠を防止・減少させ.中絶の適応と禁忌を厳密に把握し.手術の質をよく見て.無菌概念を厳密にし.術後の避妊指導と衛生教育を行い.中絶による二次不妊を減らすとともに.産科管理と避妊に関する知識の普及を行う必要があります。 医療従事者は結婚前の検診で率先して避妊の知識を広め.家族計画部門も望まない妊娠を解消するための中絶を最小限にするため.妊娠可能な年齢の女性すべてに避妊の手段を実施するよう.きめ細かく働きかけるべきである。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.排卵障害の中で最も多く見られる疾患で.月経・排卵の異常.多毛.肥満.不妊.多嚢胞性変化を伴う卵巣肥大のほか.内分泌異常や高い臨床流産率などが特徴です。
子宮内膜症は.月経困難症に加え.女性の不妊症や流産を繰り返す原因となることがあり.EMTが不妊症を引き起こすメカニズムは不明である。
まず.骨盤腔の局所的な解剖学的変化を引き起こし.卵管の機能に影響を与えること。
第二に.患者さんの神経内分泌に影響を及ぼす 卵巣の構造を破壊し.排卵障害につながる。
第三に.患者の体内の免疫系を活性化し.抗精子抗体や抗子宮内膜抗体を産生することで.受精卵の結合や着床.胚盤胞の発生を妨害・阻害し.不妊や流産につながることです。
第四に.子宮内膜の耐性を低下させ.妊娠率の低下と流産率の上昇をもたらす。
(2)環境要因：人間の生殖能力にも静かに影響を与えることができる。 女性の生殖能力への主な影響は.月経不順や排卵障害.無月経.月経欠乏症.さらには早発卵巣不全などです。 環境の影響は.不妊症だけでなく.胎児の先天性奇形.流産.早産.死産にもつながる可能性があります。 研究データによると.男女の結婚適齢期は24～25歳が最も高く.その後徐々に低下し.特に女性は30歳を過ぎると低下する。 海外の研究では.中絶後に不妊症になるケースは10〜30％程度と言われています。 経口避妊薬の服用歴がある女性で.ピルを中止してから2年以内にまだ妊娠していない人は.妊娠していない女性で15％.妊娠している女性で7％と高い数字になっています。
(3)社会的要因：これらの要因の影響は無視できない。 社会の発展に伴い.思想の変化も不妊に大きな影響を与える。 中国の改革開放政策実施後.結婚・出産年齢を先延ばしする女性が多く.不妊患者の年齢や不妊の発生率が上昇傾向にあり.35歳を過ぎてから来院する女性も少なくない。 年齢とともに生殖能力が低下するため.遺伝性疾患の発生率も年齢とともに増加します。
やるべきこと
人間自身の生殖に関する健康は.世界的な関心事です。 不妊症の発生を抑えるための対策は.社会と医療従事者が一体となって取り組む必要があります。
まず.環境汚染を減らすことは.自分から始めることです。 省エネルギーに努め.環境汚染を減らす。 ジャンクフードを控え.有害な化粧品を使用しない。
第二に.中学・高校や大学で関連する健康情報の講演を実施し.女性の月経や不妊に関する知識を積極的に広め.患者さんの早期受診.病気の早期発見.早期治療につなげていきます。
同時に.婚前交渉や出産前の中絶の危険性を周知し.婚前中絶の発生を抑制しています。
最後に.人生の段取りを合理的に考え.晩婚で適齢期に子供を産み.生殖適齢期に出産という仕事を終えるように努力することです。