神経性食欲不振症は.小児科領域でよくみられる臨床症状であり.消化管機能の臨床的異常を伴う.または伴わない.長引く食欲不振と食事量の減少を特徴とする。
季節を問わず発症しますが.高温多湿の夏場は症状が悪化することがあります。
すべての年齢の子どもに起こり得ますが.1〜6歳の子どもに多く.都市部の子どもで発生率が高くなります。
慢性的な食欲不振は.栄養失調.成長阻害.免疫機能の低下や感染症の再発.反応性や記憶力の低下.脳機能の低下.知能の遅れ.さらにはうつ病の原因となるため.深刻に受け止める必要があります。/> 食欲はどのように形成されるのか？/> 人が空腹を感じ.食べたくなるメカニズムには.食欲の形成が関係しています。
胃の中に食べ物がないと.血糖値が下がり.組織が使う糖分が少なくなるため.人は空腹を感じるようになる。
このとき.視床下部にある摂食中枢が興奮し.摂食活動が始まる。
胃に食べ物が入ると.血糖値が上がり.組織がより多くの糖を使うようになり.視床下部の満腹中枢が興奮し.満腹感を感じるようになります。/> 補完食の追加が間に合っていない/> 乳幼児は.補完食の追加に対する感受性が異なることが研究で確認されており.味覚の感受性は生後4～6ヶ月.食感の感受性は生後6～7ヶ月と言われています。
この時期に様々な味や食感の食品を与えないと.1歳を過ぎても新しい味や食感を拒否し.部分食や単調なレシピになってしまうことが多いのです。/> 中国では.伝統的な授乳と小児食欲不振の関係を分析し.乳児期に昼夜を問わず頻繁に授乳していたこと.離乳が遅すぎたこと.補完食の追加が遅すぎたこと.食品の種類や与え方が不適切だったことが.1歳前後の子どもの食欲不振の原因になるとしている人たちがいます。/> 補完食の原則/> 小さな乳児の場合.補完食は適切な時期に追加し.離乳させる必要があります。
補完給餌の原則は/> 例えば.卵黄は1/4から1/4まで加え.副反応がなければ5～7日後に1/3～1/2まで増やし.徐々に1まで増やしていく。/> 薄味から濃厚へ.例：汁かけご飯から薄味のおかゆへ.そして軟飯へ徐々に増やしていく。/> 野菜水から野菜ピューレへ.乳歯が生えたら野菜のみじん切りへ。/> 1種類の食品に慣れたら.別の食品を追加する。/> 補完食は.赤ちゃんが健康で消化機能が正常なときに追加する。/> 小児食欲不振の原因は.急性・慢性感染症や薬の影響だけでなく.授乳方法.食習慣.心理社会的.社会環境.自然環境など様々な要因が関係している/> 悪い食習慣および/または悪い食事構成/> 糖分の多い食事/> お菓子やスナック菓子.甘い飲み物.アイスクリーム.チョコレートなどを好んで食べ.いつでもどこでも甘いものをつまんでいる子どもがいます。
甘いものは血糖値を上昇させ.満腹中枢を刺激して満腹感をもたらすため.子どもたちは空腹を感じなくなります。/> 調査によると.食欲不振の子どもの多くは.普通の水は飲まず.オレンジジュース.フルーツジュース.はちみつ水.清涼飲料水などの甘い飲み物ばかりを飲んでいることがわかりました。
喉が渇いたから飲むのではなく.甘い味が好きだから飲むという子供も多い。
このような甘い飲み物は当然血糖値を上げ.満腹中枢を興奮させ.食欲不振を招きます。
また.甘い飲み物を大量に摂取すると.胃酸や消化液が薄まり.消化が悪くなり.食欲不振につながります。/> 高脂肪食/> 脂肪分の多い食事は.胃の中に長くとどまるため.胃の排出が遅れ.腸での消化吸収が遅くなり.空腹感が起こりにくくなります。
小児は脾胃の機能が低下しているため.脂肪分の多い食品を頻繁に摂取すると.胃腸の消化負担が大きくなり.脾胃が運搬できなくなると.食欲不振.胃部不快感.胃痛.腹部膨満.便の乾燥などの食傷の症状が現れることがある。/> 冷たい飲み物の飲み過ぎ/> 子どもの消化管粘膜は柔らかく.摂取する食品の温度に敏感です。37℃の消化管に0℃のアイスクリームが入ると.繊細な消化管を刺激して粘膜血管収縮を起こし.消化液の分泌や胃腸の消化機能に影響を与え.子どもは食欲不振になります。
また.冷たい飲み物に含まれる高い糖分は.子どもの空腹感をなくし.食欲不振につながることがあります。/> その他/> 親が子どもを甘やかしすぎて.食事構成にたんぱく質（卵.肉.乳製品）や糖分（お菓子.チョコレートなど）が過剰になり.食欲が減退する。
正常な子どもは.胃の内容物が空になり.3～4時間ごとに血糖値が下がると食欲が出ます。
食事が不規則で.食前におやつやお菓子を食べていると.常に胃の中に何かが入っていて.血糖値が下がらないので.食欲がわかないのだそうです。
長い目で見ると.子どもたちに部分食や偏食の悪い習慣がつくだけでなく.胃腸の消化吸収の障害も引き起こすことになります。/> バランスの良い食事の具体的要素/> 子供が食わず嫌いをする理由は様々ですが.予防は主に科学的な給餌方法の確立.良い食習慣の育成.現在の栄養のアンバランスの是正など.総合的な介入策に基づいて.子供の栄養吸収が合理的でバランスの取れたものになるようにする必要があります。/> 家庭でバランスの取れた食事を手配する上で達成すべき主なポイントは以下の通りです。/> すなわち.穀類.野菜.果物.動物.乳・大豆製品.油脂・糖類など.さまざまな食品を適量摂取することが大切です。/> 2バランスのとれた食事：バランスのとれた食事とは.年齢別の1日の栄養素の供給量に基づき.特定の栄養素の摂りすぎや不足を避け.例えば.タンパク質.脂質.炭水化物の比率は供給カロリーに応じておおよそ15％.35％.50％とし.3食のカロリー配分は.朝食35％.昼食35％.夕食30％とバランス良くすることが大切である。/> 3.個別化の原則：個人によって異なる属性を持つ食品をダイナミックに展開し.合理的な調理法を選択することを重視する。/> 精神・心理的要因/> 食事の強要/> 保護者の中には.子どもの身体的成長の法則や特異性を理解しておらず.また.子どもの生理的欲求を満たすためにどれくらいの食事が必要なのかを知らない人がいます。
子供があまり食べないと.いつも親の威厳で子供に注文をつけ.無理やり食べさせる。/> 注意力散漫/> 子どもが食事をするとき.注意を集中すれば.視覚.嗅覚.味覚を通して食べ物の色.香り.味を「味わう」ことができるため.食物条件反射が成立し.胃の分泌が促進されて食欲が増進されます。
したがって.食事のプロセス全体は.子どもの心を食事に集中させ.テレビを見ながら食事をさせない.食事中におもちゃで遊ばないようにすることが大切です。
子どもを追い回して食べさせたり.あの手この手で食事に誘い込んで.子どもが受動的に食べるようにし.食事に興味を持たせないようにする親もいます。
長い目で見ると.こうしたことがすべて食欲不振につながります。
また.環境の変化.過度な学校教育.「欲しいものを欲しがる」親.食べる量が減ると悩むという非科学的な親心なども.子どもの精神や感情に影響を与え.食欲不振の原因になることがあるのです。/> 感情は食欲にどのように影響するのでしょうか？/> 高次神経中枢の活動は.胃や腸の消化器官.摂食中枢.満腹中枢に影響を及ぼします。
機嫌が悪いと.大脳皮質が外部環境に反応しにくくなり.胃腸の分泌や蠕動運動が低下して.食べ物の消化吸収が悪くなります。
その結果.食べ物が胃の中にとどまる時間が長くなり.空腹感を感じず.食べたくなくなるのです。/> 微量栄養素の亜鉛の欠乏/> 亜鉛が不足すると.舌の味蕾の更新や唾液中のホスファターゼの活性に影響を与え.味覚感度が低下し.食欲不振.食欲不振.口腔乾燥症などの原因となり.口内炎や地図状舌になることもあります。
重度の亜鉛欠乏は.身体の免疫機能を低下させ.感染症にかかりやすくなる可能性があります。
亜鉛の欠乏は.脳内のDNAやタンパク質の合成を損ない.知的発達の遅れを引き起こす可能性があります。/> 疾病の要因/> 食欲不振.あるいは食欲不振を引き起こす臨床疾患は数多くあり.急性および慢性肝炎.慢性腸炎.さまざまな原因の下痢や慢性便秘などの消化器疾患.結核やその他の急性および慢性感染症などの全身性疾患などが挙げられます。
これらの疾患は消化器系に影響を及ぼし.胃や腸の平滑筋の筋力低下.消化液の分泌低下.酵素活性の低下などを引き起こし.食欲不振として現れることがある。
また.腸内寄生虫の感染や慢性的な便秘.腎臓病による減塩食によっても食欲不振が起こることがあります。/> 薬による影響/> 一部の薬（エリスロマイシン.スルホンアミドなど）は.胃粘膜への刺激作用により.食欲不振.腹痛.吐き気.嘔吐を起こすことがあります。
ほとんどすべての抗生物質を長期間使用すると.腸内細菌叢が乱れ.微生物生態系のバランスが崩れ.腹部膨満感.吐き気.食欲不振を起こすことがあります。
また.カルシウム.ビタミンA.ビタミンDを過剰に与えると.食欲不振になることがあります。/>