神経性食欲不振症は.他の病気がないのに.食欲がない期間が長く.食べることを嫌がる.あるいは食べることを拒否する小児によく見られる消化管の疾患です。
脾臓が胃を運搬する機能に障害があるために起こります。
しかし.食欲不振が長引くと.摂取のバランスが崩れ.栄養の吸収が悪くなり.気血が充実しないため.ノーマ.貧血.栄養失調.くる病などを起こし.子供の成長遅滞を招くことが多い。 食欲不振は独立した病気でないことが多いが.小児科ではよくある訴えである。
小児科ではよくある訴えで.『小児医学直伝』には「脾胃の調和がとれず乳を食べられないため筋肉が細くなり.また大病や嘔吐・下痢の後で脾胃がまだ弱く.粒やガスを移せないため」と書かれているように.小児科ではよくある訴えです。
したがって.病歴を丁寧に聴取し.身体検査と必要な臨床検査をしっかり行うことが重要である。
下痢の原因が全身性疾患か消化器系疾患か.薬の影響はないか.微量元素や内分泌因子の欠乏はないかなどを確認することが重要である。
また.家庭や保育園.学校の環境.精神的な悪影響の有無.食生活や衛生習慣の乱れなどを調査することも重要です。
そうすることで.原因を特定し.治療の効果を高めることができます。 小児の神経性食欲不振症の多くは.不適切な食事.ソルガムや濃い味付け.冷たい飲み物などの過剰摂取や食べ過ぎにより.消化機能が低下していることが原因とされています。
“脾
“と
“胃
“は.水穀を運搬し精を配する役割を担う後半生の基本であり.気血生化の源となるものである。
子供の生理的特徴は「内臓が繊細で脾臓が常に不足している」ことであり.生来の素養が不足して脾胃が弱く.後者の調節が不適切なことと相まって.食事が乱れ.濃い味付けで中味が傷むと.やがて脾胃は輸送と変換の能力を失うため食欲不振と食欲不振を引き起こすのである。
内経』にあるように.”食が倍増すると胃が傷む
“のである。
親が高タンパク.高カロリーの食事を盲目的に追求し.今日の子供の食事構造の変化により.子供の神経性食欲不振症の主な原因は.脂肪分.甘味.脂っこい食べ物の過剰摂取であり.その証拠の主なタイプは湿った食べ物.滞留した食べ物である。 神経性食欲不振症の臨床症状は.食欲不振.腹部膨満感.口臭や発汗.落ち着きがない.便の乾燥や便秘.舌が赤く油っぽい.または黄色く塗れる.脈が沈んで強い.指貫が紫紅または深紫.風関があるなどである。
四経穴の鍼に粘液がある。
診断は.脾虚重湿.給餌不適当.湿食の停滞.脾臓の健康喪失である。 治療法：滞りを解消し.脾臓を運び.湿を乾かす。 治療：
湿を排除し.湿を排出することによって.停滞を軽減する。
よく使われる生薬：蒼朮.川芎.陳皮.半夏.福苓.連翹.内金.山査子。
四象穴の鍼灸治療と組み合わせて.特に湿・食・液の滞りタイプに適します。 脾胃気虚タイプの臨床症状は.食欲がない.顔色が華やか.虚弱.怠惰.舌苔が薄い.脈が細く柔らかい.あるいは指貫が淡紅色.少食で便が多い.便が細く柔らかい.消化が悪い.などです。
脾胃に気虚があり.運化する力がない。 治療：気を益して脾を強め.胃を運化し覚醒させるようにする。 治療法：磯宮参または香砂六君子湯に味付けをしたもの。 胃陰虚タイプの臨床症状は.食が細く飲が多い.便が乾燥して動きにくい.顔色が黄色く.体が細く.皮膚が潤わない.舌が赤く塗りが少ない.あるいは皮が剥ける.脈が細くて小さい.あるいは指貫が赤いなどである。
胃に陰が不足し.胃の働きを取り込むことができない状態です。 治療：胃を養い.酸・甘で陰を転化して体液の産生を促進する。 処方：胃を養い.損を増やす。 臨床症状：食欲不振.自汗・盗汗.汗で四肢が冷える.顔がはにかむ.外邪に弱い.腹部が軟らかく便通が悪い.あるいは睡眠中に目が露になる.舌が淡紅色.塗りが薄く湿っぽい.脈が細く調和がとれていない.あるいは指紋が淡紅色.風閉感があるなど。
このタイプの子供は.ほとんどが風邪を繰り返し.不適切な哺乳で脾胃を傷め.汗が多く.食欲がない。 治療：陰と魏を調和させ.胃の気を刺激する。 処方：食欲不振の凌(りょう)。
桂枝湯に香りを加えた処方で.桂枝.白芍.焙じ甘草.陳皮.方剤.炒穀.生姜.ナツメから構成されます。
発汗・水腫には方剤・黄耆・餅米・艾葉を.腹痛・圧痛には炒めレンコン・焦げ茶を.舌苔の少ない紅舌や鼻出血には煎じ薬・揚げ蓮根を.乾燥便には小松菜・火麻黄を加えます。 肝胃不和の臨床症状：飲食不節制.腹鳴・嘔吐.イライラ.夜中に落ち着かない.顔が緑黄色.顔や山の根元に青い静脈が見える.舌が赤く.苔が薄く黄色っぽい.脈が厳しいまたは青紫色の滞りがある。
肝と胃が不調和で.脾が思いによって傷つき.気の反発や内臓の動きが異常になっています。 治療：肝を多様して気を整え.脾を強めて胃を調和させる。 処方：四物湯または柴胡浚瘀（さいこつ）肝散。