小児呼吸器感染症は外来・入院とも最も多い疾患で.上気道感染症は外来でほとんど治りますが.下気道感染症は入院治療が必要で.小児気管支炎や肺炎は入院病棟でよく見られる原因となっています。 一般に.子どもが入院すると.ほとんどの親は注射で治ると思っていますし.中には注射だけで病気が治り.医師による他の治療措置は必要ないとさえ思っている親もいます。 入院ユニットは非常に洗練された総合的な治療なので.外来が注射の場合も入院が注射の場合も違いはないのです。 そのため.下気道感染症の治療に処方される内服薬.湿布.ネブライザー.赤外線理学療法などが必要であり.また.定期的に背中を叩いて痰を排出するよう.家族に口頭で指示することも重要である。 ここで.定期的な背中たたきと痰の排出の重要性について説明したいと思います。 子供が肺炎.特にマイコプラズマ肺炎になると.肺炎の広い範囲が無気肺になりやすく.注射を打つだけでは肺炎を吸収して無気肺を再開させることは難しい場合が非常に多いのですが.このような場合にも.肺炎を吸収して無気肺を再開させることができます。 その理由は簡単で.広い範囲に肺炎が滲出すると.炎症物質や壊死物質が大量に発生し.やがて痰となって咳で体外に排出されるが.この物質の粘度が高すぎると.痰や膿栓となって気管支を塞いで無気肺を引き起こすからである。 振動や背中をなでるなど.非侵襲的な方法で痰を排出するのが主な方法です。 それでもダメなら.気管支鏡検査で解決するしかない。 バックタップはどのように行うのですか？ まず理解していただきたいのは.実は重力を利用して痰を排出するのが原理だということです。 重力はどのように利用されているのですか？ 重力を利用して痰を排出するには.横向きに寝て左右の背中を交互に叩き.小気道から大気道へと痰を排出し.最終的に咳き込む必要がある。 もうひとつは.空気の振動を利用して痰や膿栓を振動させながら.手のひらを中空にして叩くという技法です。 私の経験では.固形肺炎が広い範囲で見つかったらすぐにバックパットを排液し.必ずしも無気肺の発生を待つ必要はなく.肺炎が吸収されて無気肺が再開するまで長い時間排液する方がよいかもしれませんが.1日に左右2〜5分ずつ4〜5回排液する必要があります。