前立腺炎は.会陰部.骨盤.恥骨上.外陰部の痛みと.様々な程度の排尿・射精症状を特徴とする臨床症候群である。 前立腺炎の経過は様々で.急性はほとんどなく.ほとんどが慢性である。 ごく一部（5～10％）は細菌感染に関連し（細菌感染の明確な証拠がある）.大部分は前立腺そのものに関連しない場合でも.原因が未確定です。
米国国立衛生研究所（NIH）が結成した国際前立腺炎共同ネットワークは.1995年に前立腺炎症候群の新しい定義と分類体系を提案しました。 このシステムは現在.前立腺炎の研究および管理の基本的な枠組みとして.国際的な学術界で広く受け入れられ.推奨されています。
NIH 前立腺炎症候群の分類と定義。
I 急性細菌性前立腺炎：前立腺の急性感染症
II 慢性細菌性前立腺炎：前立腺の再発性感染症
III 慢性非細菌性前立腺炎／慢性骨盤疼痛症候群（CP/CPPS）：検証可能な感染の有無なし
IIIA炎症性CPPS：前立腺マッサージ後の精液.前立腺液（EPS）または尿中に白血球が存在する（VB3）。
IIIB非炎症性CPPS：精液.EPS.VB3に炎症の証拠がない。
IV 無症状炎症性前立腺炎：自覚症状がなく.前立腺生検や他の疾患の診断時に前立腺液/精液中の白血球の存在によって診断される。
急性細菌性前立腺炎（I型）
急性細菌性前立腺炎は.グラム陰性桿菌（主に大腸菌）.腸球菌.黄色ブドウ球菌によって引き起こされる前立腺および下部尿路の重篤な全身性感染症です。
診断基準
I. 症状
(i) 尿路感染症の症状：頻尿.尿意切迫.排尿痛.排尿困難.時に急性尿閉を起こすことがある。
(ii) 前立腺炎の症状：腰仙部.会陰部.陰茎.さらに直腸に痛みがある。
(iii)菌血症の症状：悪寒と発熱.時に関節痛や筋肉痛。
(ii) 物理的徴候
(i) 前立腺の局所徴候：直腸触診により.前立腺の滑らかな表面.腫脹.緊張の増大.顕著な圧痛.膿瘍形成の場合には.触覚の変動が確認される。
(ii)菌血症の兆候：体温上昇.頻脈。
(iii) 臨床検査
(i) 中間期尿（VB2）分析.培養.薬剤感受性試験：尿中に活性細菌と白血球が検出され.細菌培養により病原性細菌（コロニー数>105/ml）が検出されることがあります。
(ii) 血液分析.培養.薬剤感受性試験：血液中の白血球数が上昇し.細菌培養所見が陽性の可能性がある。
(前立腺マッサージ：急性細菌性前立腺炎の場合.前立腺マッサージは禁忌である。 前立腺マッサージ時の痛みは強烈で.菌血症を促進する可能性があります。 また.ほとんどの病原性細菌は尿から分離できるため.前立腺液の検査はほとんど意味がない。
治療基準
キュア基準。
I. 全身及び局所的な症状及び徴候の消失。
臨床検査において尿路および前立腺の細菌感染を認めず.精液.EPS.VB3において炎症を認めないこと。
ルーチンの血中白血球数が正常であり.血液培養が陰性であること。
慢性前立腺炎（Ⅱ型.Ⅲ型）
慢性細菌性前立腺炎の患者さんは.同じ病原性細菌（急性細菌性前立腺炎と同様.やはり大腸菌が最も多い）による下部尿路感染症を再発・再燃させることが多いようです。 細菌尿の症状が出るまでの間に.下部尿路の細菌培養により.前立腺の感染がこの再発性感染の起源の場所であることが証明される場合があります。
慢性非細菌性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群（CP／CPPS）とは.骨盤部に不快感や痛みがあるものの.標準的な微生物学的手法では病原細菌の存在が検出できず.通常3カ月程度で程度の差はあれ排尿症状や性機能障害を伴うことがあるものである。 前立腺以外の要因が重要である可能性を排除することはできません。
診断基準
I. 必須の評価項目
(病歴：慢性細菌性前立腺炎の患者は.急性細菌性前立腺炎.再発性下部尿路感染症.有効な抗菌薬の服用歴がある場合がほとんどである。 慢性細菌性前立腺炎.非細菌性前立腺炎ともに.会陰部.腰仙部.外性器.射精時の不快感や痛み.尿意切迫感.頻尿.夜間尿.排尿痛.排尿困難などの症状があり.程度も様々であることがあります。 罹患期間が3ヶ月以上である。
(ii) 身体診察（直腸診を含む）：通常.客観的な徴候はなく.前立腺の圧痛はあってもなくてもかまいません。 健康診断の目的は.主に他の病気を除外することです。
(尿検査・培養：血尿や下部尿路感染の可能性を調べるために行われる。 陽性所見があった場合.次のステップの診察や治療計画の調整が必要になることがあります。
II.推奨テスト
(i) Meares-Stamey 4カップ法または前立腺マッサージ前後の2カップテスト：4カップ法は.慢性細菌性前立腺炎.炎症性および非炎症性CP/CPPSを識別するためのゴールドスタンダードですが.時間がかかり面倒で.臨床ワークアップで使用されることはほとんどありません。 尿道炎を除外した後.NickelJCが提唱する前立腺マッサージ前後の2カップ法による検査が可能である。 尿路感染症の再発歴があったり.明らかな感染の兆候がある患者さんには.やはり4カップ法が適切でしょう。 4 カップ法の基準（本規格では 2 カップ法の基準も参照）は以下の通りである。
1.EPSまたはVB3のコロニー数がVB1の10倍以上の場合.前立腺の細菌感染があると判断される。
EPSのPMNL（多核白血球）数が10/HPF（400倍）以上.またはVB3のPMNL数が10/HPF以上でVB1.VB2より炎症性CP.その逆で非炎症性CPと診断することができる。
3.4カップの検体でコロニー数が同程度で多い場合は.フラダンチンとペニシリンによる治療（これらの薬は尿道や膀胱の細菌を抑制・除去するが.前立腺の細菌は除去しない）を行った後.4カップ法を実施する。
(慢性前立腺炎の症状評価：症状の重症度や患者のQOLへの影響を把握し.治療効果の評価を容易にするため.米国国立衛生研究所慢性前立腺炎症状指標（NIH-CPSI）を用いた症状評価を行うことが推奨されています。
(iii) 尿流量または残尿感測定：下部尿路の機能状態に関する情報を提供する。
(iv) 尿細胞診：顕微鏡的血尿や尿路刺激症状を有する患者に対して行う。
(iii) 選択的試験項目
(i) 精液分析及び培養：慢性前立腺炎を有する不妊症患者を対象とする。
(ii) 尿道スワブ培養：STIの既往および/またはUTIの徴候がある患者に対して。
(iii) ウロダイナミクス：原因不明の排尿障害症状を有する患者に対する圧-流量測定.画像ウロダイナミクス.筋電図（Flow-EMG）などを含む。
(iv) 膀胱鏡検査：血尿.尿細胞診の疑い.刺激性・閉塞性排尿症状.ウロダイナミクス異常のある患者に対して行う。 重篤な下部尿路疾患の基礎疾患を発見できる可能性があります。
(v) 経直腸的前立腺超音波検査：これまでの治療が奏功せず.病歴および身体診 断から他の原因の存在が示唆される患者。 前立腺の膿瘍や嚢胞.精嚢腺や射精管の異常が発見されることもあります。
(vi) 骨盤内画像：超音波.CT.MRIを含み.経直腸的超音波検査と同様の適応を有する。
(vii) PSA検査：直腸診で前立腺に異常がある患者.または50歳以上の患者。
治癒の基準
キュア基準。
I. 症状の消失
ii.精液.EPS.VB3に炎症を示す証拠がないこと。
iii.慢性細菌性前立腺炎の場合.前立腺および尿路感染症の所見がないことも必要です。
無症候性炎症性前立腺炎(IV型)
診断基準
以下の2項目のいずれかを満たす場合.無症候性炎症性前立腺炎と診断されます。
前立腺の生検では.腺または管の周囲の間質に単核細胞（リンパ球.単球および形質細胞）のびまん性または局所性の浸潤が認められるが.間質に散在するリンパ節は含まれないはずである。
II.EPSまたは精液中に白血球が存在すること（炎症性CPの診断基準参照）。
治療のための基準
このタイプの前立腺炎は.通常.治療の必要はありません。 性機能障害.不妊症.PSA上昇との関連が疑われる場合.治療を検討することがあり.有効基準は慢性前立腺炎に言及することができます。