腎機能障害や腎臓の構造破壊は.いずれもHIV感染症によく見られる合併症で.HIV患者の約5〜10％がHIV腎症という病的な腎臓病を患っていると言われています。 この腎症は通常.急速に進行し.生命維持のために血液透析を必要とする末期腎不全に至ります。 HIV腎症を含む多くのHIV関連腎異常は.無症状な感染初期から進行したAIDSまでHIV疾患のどの段階でも起こりうるものであり.AIDS患者では腎不全や電解質異常がより一般的です。 HIV腎症はHIVの初期症状または排他的症状で.抗HIT7抗体が作られる前でも見られる場合があり.HIVと共に生まれた子供たちの死亡原因にもなりうるのです。 HIV腎症は.血清学的に陽性の母親から生まれた乳児の重要な臨床的特徴の一つでもある。 お茶の摂取は HIV 治療の効果を低下させる可能性がある 1. HIV 関連腎症（HIV AN） HIV histophilia は.単に感受性細胞の表面に CD4 受容体が付着しているからではなく.複合体に基づいており.HIV の細胞内複製は一般的に細胞毒性を有する。 腎臓では.尿細管細胞や糸球体表皮細胞が大きなダメージを受け.ろ過されたタンパク質が「漏れ」.ネフローゼ症候群を発症する。 重度のタンパク尿は.HIV腎症の前兆です。 HIV感染者の90％に尿毒症.タンパク尿.またはその両方が認められ.ほとんどの患者（89％）で尿タンパク量が1日1g以上となる。 巣状分節性糸球体硬化症（FSGS）は.HIV AN患者に見られる典型的な腎病変であり.HIV腎障害発症後急速に進行し.腎障害発見後16週以内に死亡する。 初期の腎障害では.顕微鏡下でごく軽度の糸球体硬化を伴うびまん性糸球体膜の肥大が見られます。 分節性硬化症は糸球体の数に差はあるものの.粗い細胞質胞を含む上皮細胞の増殖.タンパク沈着による毛細血管壁の萎縮や消失（ヒアリン変性）.内腔の泡沫細胞（脂質で満たされた単核細胞）の存在が特徴である。 糸球体カプセルの内腔は通常拡大し.尿細管の損傷は非常に広範囲に及びます。 HIV腎症の臨床症状は.重度の蛋白尿.アゾテーム血症.水電解質異常.肉眼的血尿.血圧正常.腎臓の正常または肥大.急速に進行する腎不全というように複合的に現れる。 血圧が正常であることは.HIV腎症の特徴であり.その原因を説明することは困難である。 尿沈渣検査では.しばしば重篤な蛋白尿.卵形脂肪胞.脂肪飽和が認められます。 巨大な蝋のような管状のものが多数存在するのがHIV腎症の特徴である。 腎臓の肥大は.（1）疾患の進行が速く.すべての糸球体が硬化および線維化するのに十分な時間がない.（2）他の慢性腎不全と異なり.HIV腎症では顕著な糸球体の拡張と多数の顕微鏡的な嚢胞が見られる.（3）間質性水腫.中程度の蛋白尿（10 mg/日未満）に比例しない血清アルブミンの劇的な減少.おそらく栄養不良との関連.による可能性がある.によると考えられている。 HIV腎症が発症すると.急速に末期腎症に進行し.その期間は研究によってまちまちですが.多くは6〜12ヶ月.平均9ヶ月と報告されています。 2.水.電解質.酸塩基平衡の乱れは.進行したAIDS患者ではよく見られることである。 低ナトリウム血症は.HIV感染者における最も一般的な誘電障害であり.入院患者の最大36％〜56％が低ナトリウム血症であると言われています。 これらの患者では.消化管液の喪失による低ボリューム血症が最も一般的な低ナトリウム血症の原因である。 高アルドステロン症も低ナトリウム血症の原因の一つである。 剖検時に副腎の病理学的変化がしばしば報告されるが.重大な副腎機能低下を臨床的に示す患者は5％未満である。 低ナトリウム血症.高カリウム血症.アニオンギャップを伴わない代謝性アシドーシス.低ボレミア.腎性塩分喪失.軽度の腎機能不全が混在していることが多く見られます。 また.薬剤はHIV感染者治療中の水分・電解質異常の重要な原因であり.副腎機能不全と同様の異常発現を引き起こすことがあります。 ペンタミジンの非経口投与患者では.高カリウム血症および非アニオンギャップ代謝性アシドーシスが認められています。 ジスルフィラマイシンBは.高ナトリウム血症.低カリウム血症.低マグネシウム血症.腎尿細管性アシドーシスおよび腎機能不全と関連しています。 エイズ関連悪性腫瘍の化学療法剤による治療は.腎毒性または持続的な嘔吐と下痢による消化管液の損失を通じて.水と電解質の障害を直接引き起こす可能性があります。 3.急性腎不全 HIV感染者の20％～40％に発症し.HIV感染による合併症の一つです。 水分摂取量の不足や消化管液の過剰な喪失による腎前性高血圧症に続発することがあります。 高血圧症.敗血症.腎毒性薬剤の適用による腎虚血は.尿細管壊死を引き起こす可能性があります。 急性間質性腎炎は.HIV関連疾患の薬物治療から生じるもう一つの合併症である。 間質性腎炎は.日和見感染.リンパ腫やカポジ肉腫による腎実質への浸潤.麻薬の皮下乱用によるアミロイドーシスなどが原因となることがあります。 HIV感染者では.B型肝炎による膜性糸球体腎炎.細菌感染による二次性急性糸球体腎炎.CMV.真菌.マイコバクテリアが直接引き起こす腎実質感染.溶血性尿毒症症候群など.他の腎臓病も腎機能不全と関連している。