慢性鼻炎は.鼻腔の粘膜と粘膜下層の慢性炎症性疾患である。 臨床症状は.鼻粘膜の腫脹.分泌物の増加.明確な病原微生物の感染がなく.数ヶ月以上続くか.再発を繰り返す状態であることが特徴である。 慢性鼻炎はよくある症状です。 臨床的には.慢性単純性鼻炎と慢性肥厚性鼻炎の2種類に分類されます。
I. 慢性単純性鼻炎
(I)症状
1.鼻づまりは.以下のような特徴があります。
(1) 断続的：日中.夏.労働または運動で緩和され.夜.じっと座っているとき.寒さで悪化する。
(2)交互：横位置を変えると.左右の鼻閉が交互に起こる。 下の位置での鼻閉に続いて.上の位置での換気が行われます。
2.粘液性の鼻水は通常粘液性の鼻水ですが.二次感染した場合は膿の鼻水が出ることがあります。
3.頭痛.めまい.喉の乾き.喉の痛みなどの症状が出ることがあります。
(II) 試験
1.鼻腔粘膜が充血している.下鼻甲介が腫れている.表面が滑らかで柔らかく弾力がある.プローブを凹みに軽く押し込んで.プローブを外してすぐに回復する.除痛剤に敏感である。
2.分泌物は粘性があり.主に下鼻道または総鼻道に存在する。
(c) 治療 治療の原則：原因を根絶し.鼻腔換気機能を回復させる。
1 全身および局所の原因を特定する病因治療.全身性慢性疾患.副鼻腔炎.隣接感染病巣.鼻中隔偏移の適時治療。 生活・職場環境の改善.運動.体の抵抗力を高める。
2.局所治療
(1) グルココルチコイドの鼻腔内投与。
(2) 生理食塩水による鼻腔洗浄。
(3) 鼻腔内充血除去剤
慢性肥厚性鼻炎
(I)症状 片側または両側の持続的な鼻づまり
交替はしない。 鼻汁.粘液.粘漿があまりなく.吹きやすいとはいえない。 頭痛.めまい.喉の乾き.喉の痛みなどのほか.鼻閉感.耳鳴り.耳の閉塞感などがあることが多い。 少数の患者さんに低血糖が見られることがあります。
(ii) 試験
1.下鼻甲介粘膜の肥大と鼻甲介骨の肥大。 粘膜表面は凹凸.結節状.桑状で.特に下鼻甲介の前方および後方の遊離縁に見られる。 プローブで軽く押すと柔和で.陥没しないか.陥没してもすぐには回復しない。 除菌剤に弱い。
2.おりものは粘液性または粘漿性で.主に鼻腔底部および下鼻道部に見られる。
(iii) 治療
1.薬物治療の原則は.単純性鼻炎と同じです。
2.外科的治療
(1) 粘膜肥厚と除痛剤不感症：下鼻甲介の粘膜下部分切除を試みることができる。 過剰な切除は二次的な下垂体萎縮を引き起こす可能性があるため.下垂体の1/3以下の切除にとどめる。
(2) 下甲介粘膜下切除術：下甲介骨の肥大・過形成に対して.粘膜下部分切除術と下甲介整形術を同時に行い.鼻腔換気に影響を与える肥大・過形成下甲介骨の一部を切除することが可能です。
(3)下鼻甲介骨折の外転：下鼻甲介の全長を骨折部の外側にずらし.鼻腔換気の断面積を大きくして鼻腔換気を良くします。
(4) 副鼻腔手術：主に中隔洞を開放してより固定的な通気・排水路を確保し.副鼻腔から発生する炎症性病変による鼻粘膜の慢性炎症を緩和し.鼻の通気性の改善や鼻粘膜の炎症の緩和を目的とする手術です。
(5) その他：レーザー.冷凍.マイクロ波.高周波を含むが.使用には注意が必要である。