血小板減少症は血液内科でよく見られる状態であり.心配の種である。 血小板減少症になった場合.患者さんはどのようなことに気をつければよいのでしょうか？ 血小板減少症の患者をどうケアするか？ 1.一般的なケアの快適な環境.部屋の換気2回/日.紫外線30min.2回/日。 急性発作時にはベッドで安静にし.激しい運動や出血を引き起こす外傷を避ける必要があります。 高カロリー.高タンパク.高ビタミンの食事を与え.半液体または柔らかく.熱すぎないもの.便秘を防ぐために野菜や果物（洗って皮をむいたもの）をたくさん食べさせます。 生もの.硬いもの.辛いものは食べないでください。 2.出血の積極的な予防と治療 （1）皮膚・粘膜の出血。 毎日観察し.新しい点状出血や点状出血が見つかったら医師に報告し.その場所.大きさ.数.時間などを記録する。 ベッドリネンは清潔に保ち.乾燥させて平らにし.皮膚を清潔に保ち.定期的に入浴と着替えをし.定期的に爪を切り.皮膚を掻かないようにする。 皮膚刺激による出血を避けるため.できるだけ綿のゆったりとした衣服を着用する。 ( 2) エピスタクシスのこと。 静かで.清潔で.新鮮な空気のある快適な部屋を保つ。 乾燥や汚れ.刺激の強いにおいは避ける。 また.出血を悪化させる乾燥やひび割れを防ぐために鼻腔を湿らせ.手で鼻を掘らないようにアドバイスします。 (3)口腔粘膜や歯肉からの出血。 口腔ケアの強化.口腔内感染予防.毛先のやわらかい歯ブラシでの歯磨き指導。 歯茎の損傷を防ぐため.爪楊枝で歯を摘まないでください。 口の中を清潔に保ち.定期的にうがいをする。 歯茎や舌は血豆ができやすいのですが.小さな血豆であれば治療の必要はありません。 食事に影響するような大きな水疱の場合は.滅菌針で血液を吸引し.出血が止まるまでガーゼロールで局部を圧迫する。 歯茎から出血している場合は.エピネフリンやゼラチンスポンジを歯茎に塗り.生理食塩水や1％過酸化水素で口の中の古い血餅を取り除くと.口の臭いが気になったり食欲や気分に影響するのを防ぐことができますので間に合います。 3.救急医療 (1)消化管出血のケア。 腹痛.嘔吐.血便が起これば消化管出血の可能性を示し.めまい.呼吸脈拍の増加.血圧の低下.大量の発汗.顔面蒼白が状況を悪化させ.出血性ショックを示します。 血液を吐いた場合は.気道を確保し.窒息を防ぐために頭を片側に寄せておく。 嘔吐物や便の色.量.形.回数などをよく観察し.細かく記録し.血圧や脈拍を常に測定しておくこと。 出血が止まったら.50℃以下の流動食を与え.その後.半流動食.軟便を徐々に導入する。 (2) 頭蓋内出血のケア。 激しい頭痛.嘔吐.目のかすみ.首の曲がり.あるいは意識障害がある場合は.頭蓋内出血が起きていることを意味し.直ちに酸素を供給し.平坦な姿勢をとり.気道を確保し.医師に伝えてすべての蘇生作業を行い.医師の処方に従って止血剤と頭蓋内圧を下げる薬剤を適用します。 頭部に氷嚢や氷を当て.血圧.脈拍.呼吸.瞳孔.意識の変化をよく観察する。 患者の意識と瞳孔を観察し.他の重要な臓器からの出血の兆候がないか.また脱水剤塗布後の血小板数をモニターすること。 過度に興奮すると頭蓋脳出血を悪化させることがあるので.医師の処方に従って適量の鎮静剤を投与し.病態観察に影響する過度の鎮静を避けるよう注意し.ベッドからの転落を防ぐためにベッドレールを追加します。