血小板の凝固のメートル CHRONO-LOG540 は Laiwu 区域および周辺地域でもたらされる最初の血小板の凝固のメートルですこの器械は元のアメリカの輸入された血小板の凝固のメートル.支持の試薬.消耗品です米国で作り出されて.速い.経済.簡単な操作と全血および血小板に富む血しょうモードの血小板機能テストを遂行できます.非常に。 高速で経済的.使い方が簡単.高感度であり.幅広い用途で使用できる。
術中の出血を防ぐための術前血小板機能検査に使用することができます。 健康診断で高凝固性血液を検出する。 抗血小板薬使用時のテスト。 血行不良や瘀血.高血圧.糖尿病.高脂血症などの漢方薬の効能を定期的に検査する必要があります。
1.コンセプト
血小板凝集（PAg）とは.血小板同士の接着を指し.活性化した血小板が相互作用して凝集し.塊となる特徴を示す。 この現象は.血小板を多く含む血漿（PRP）や全血（WB）に凝集剤（インデューサーとも呼ばれる）を添加し.連続的に攪拌することによって誘発される。
2.検体採取
採血はスムーズで何度も穿刺しないことが大原則です。 凝固していない採血は凝固因子を活性化したり.血小板を活性化して血小板凝固に影響を与えやすく.検体は採取から手術終了まで3時間以内が望ましく.長すぎると血小板凝固の強度と速度が低下します。 血液4mlを凝固防止用青色キャップ付きチューブを用いて2本に採取し.直ちに血小板の活性化を防ぐため.あまり激しくなく5回以上静かに逆さにして混和する。 (例：3.2%クエン酸ナトリウムを血液と1:9で混ぜる)
(1)食事 採血前12時間は絶食または高脂肪食を禁止する。
採血前12時間以内のアルコール.タバコは禁止されています。
アスピリンは1週間.血小板機能に影響を与える薬剤は3日間禁止 例：パンセンチン.消炎鎮痛剤.ビタミンE.ビタミンB6.アミノフィリン.血管拡張剤（ニトロプルシド・ニトログリセリン・亜硝酸ナトリウム）.鎮痛剤.催吐剤.利尿剤.アミンフリン.フェナガン.フェニルエプリン.アントラミン.ペニシリン.カルベニシン.フロセミド.バイパ.フィブリノーテス( Svate）.サルビア.チュアンシオン.Radix Paeoniae.ベニバナ.アンジェリカなどの生薬が血液循環を活性化し.瘀血を解消するために使われます。
(4) 採血前は静かな状態にしてください。 運動は血小板を活性化させる可能性があります。
(5) 年齢.月経.妊娠などの生理的要因の影響に注意すること。 月経や妊娠では.エストロゲンが凝集・放出機能に影響を与え.例えば妊娠では第二相の速度が加速され.ADPやアドレナリンによる第二相は排卵期に多く.月経や黄体期にはまれである。
3.応募用紙の規定に関する注意事項
申込書には病気の診断名を記入し.抗血小板薬を使用している場合はその種類と使用量を明記する。 結果が臨床像と一致しない場合は.原因究明のために再採血・再検査を行うので速やかに連絡すること。
4.正常値
最大血小板凝集速度
アデノシン二リン酸 ADP（5.0UMOL/L） 69–88% （注）1．
アデノシン二リン酸 ADP (5.0UMOL/L) 1 – 17Ohms
コラーゲンCOLL(2mg/L) 70%–94
コラーゲン COLL (2 mg/L) 15–27 オーム
アラキドン酸 AA ( 0.5 mmol/l) 74–99% （※1）。
アラキドン酸 AA ( 0.5mmol/l )5–17オーム
Ristomycin RIS (1.0 g/l) >5 オーム
5.臨床的意義
(1) 遺伝性血小板欠乏症の検査 誘導剤による。
アデノシン二リン酸
COL
たんじゅん
RIS
血小板無力化の証拠
↓
↓
↓
N
マクロプレートレットシンドローム陽性
N
N
N
↓
血小板貯蔵プール欠陥
↓
N
N
アラキドン酸 メタボリックシンドローム 正
↓
誘発されない
誘発されない
N
(2)後天的な機能障害 尿毒症 MDS 肝硬変
(3)抗血小板剤
(4) 血栓症予備軍 心筋梗塞 脳血栓症 狭心症 高血圧 糖尿病 高脂血症 ADP COLL AAによる血小板凝固の上昇.低濃度の誘導剤でも有意な上昇を示す。
(5) 誘導剤を選択する場合.高凝固性には低濃度の誘導剤を.血小板欠損には高濃度の誘導剤を使用すること
(6)ASAの使用はAA誘導剤の使用よりも感度が高い
(7）VWDは.血漿中のVWF因子の欠乏による血小板の接着不全である。 VWFとGPIb受容体の存在下で.血小板がRisに反応して凝集しない場合.Risは血小板の接着を誘導する。
VWFとGPIb受容体が存在する場合.Risは血小板の接着を誘導し.血小板がRisの凝集に反応しない場合.VWD病またはGPIb受容体の欠損を示唆するものである。 ただし.位相の間隔が長い場合は.異常な検体を示します。 これは.Risが0.3ng/mlであることで区別できる。
6.抗血小板剤治療薬の誘導体の選択
抗血小板薬の分類
(1) アラキドン酸の代謝を阻害する薬剤 ホスホジエステラーゼA2阻害剤：アトロピン ヒドロコルチゾンなど シクロオキシゲナーゼ阻害剤：アスピリン インドメタシン プロテトラゾン
(2)ホスホジエステラーゼ阻害剤 シロスタゾール ジピリダモール ホスフィリン
(3) ADP受容体拮抗薬 クロピドグレル チクロピジン アデノシン
(4) アドレナリン受容体拮抗薬 フェントラミン プロプラノロール
(5)トロンビン拮抗剤 ヘパリン
当研究室では.臨床的にどの抗血小板剤を選択するかで誘導剤を決めていますが.日常的にアラキドン酸.コラーゲンを使用しています。
7.臨床応用
(1) 定期的な検査で.血小板凝集能亢進症の患者をスクリーニングすることができ.脂質グルコースや血液レオロジーと同様に.臨床医が脂質やグルコースの低下を与え.包括的な臨床分析に従って抗血小板剤を適用することができます。
(2) 高血圧.糖尿病.脳血管障害.高脂血症.虚血性脳症.ネフローゼ症候群.妊娠高血圧症候群.糖尿病は.定期的に検査すること。
(3) 術前検査 血小板凝固能が著しく低下している場合.またはアスピリンを服用している場合.術中出血のリスク。
(4）抗血小板薬の有効性試験.アスピリンを取って.しばしばADPを選択し.ASAアラキドン酸誘発血小板凝集を取った後.急速に減少してもゼロに.ADP誘発血小板凝集のみ50％に薬物が最大限の範囲で.アラキドン酸誘発凝固速度を確認するためにレビューした後などの血小板を抑制することを示すが.臨床はアスピリン抵抗性と見なされるべきです。 臨床的な治療が有効でない。
少量のアスピリン80-325mg/日.ジピリダモール150-200mg/日を250以上適用する場合はアラキドン酸を誘導剤として30-50%の血小板凝集を毎週テストする必要があります。