歯周全身療法の新しい理解 歯周病は.歯垢や歯石などの局所的な刺激による長期にわたる慢性的な歯周組織の破壊過程であると同時に.全身的あるいは外部の感受性因子の影響による歯周病変の進展速度の変化でもある。 歯周全身療法 —- 病気の病因に対処する一連の治療の総称である。 (生態学.病理学.臨床治療学） 歯周全身治療の原則 —- プラークを制御し.炎症を除去する.歯周組織の生理的形態を回復する.機能を回復する.長期的効果を維持し.再発を防止する。 歯周基本治療.歯周外科治療.歯周修復治療.歯周支持療法。 歯周病の患者さんの病態は多岐にわたり.時間と費用を節約しながら.病態に効果的な治療計画を立案することが重要です。 患者さんのニーズを満たすことが重要であり.すべての目標を達成することは難しく思えるかもしれませんが.それが臨床の最終目標です。 成功する歯周病専門医は.歯周全身治療とは何かを理解し.それを本当に貫くことが不可欠なのです。 歯周基本治療：完全に病気の原因に的を絞った治療。 口腔衛生教育：歯周治療の成功は口腔衛生教育の効果に正比例しており.十分な注意が必要である。 口腔衛生教育は経済的利益に直結しないため.見過ごされがちである。 継続的かつ一貫した口腔衛生教育は.患者・医師間のコミュニケーションに不可欠なステップである。 疾病の促進における全身性因子や感受性因子の役割を除外すること。 歯周病の多くは.患者さんの「ブラッシングができない」ことが原因です。 1日3～4回磨いている」と強調する人もいれば.「数日で歯ブラシを磨く」という人もいるので.「歯周病は口腔衛生が悪いから」という医師の見解に反対する人も少なくないでしょう。 患者さんに正しい歯磨きの仕方を教え.患者さんの誤解を少しでも改め.治療の過程で常に正しい姿勢を確立することは.医師の責任です。 なぜなら.患者さんの誤解の中には.医師や治療に対する患者さんの信頼や信用に直結するものがあるからです。 (1)毎日歯磨きをしているのに.なぜ歯石がつくのですか？ 正しいブラッシング方法をマスターしていないと.長い間磨けていない部分があり.その汚れの沈着が石灰化して歯石となります。 歯の表面に付着した細菌性プラークは.機械的手段（歯ブラシ.フロス.歯茎磨き）を使わずに口をすすぐだけでは落ちないのです。 (2) 年に一度の定期的なクリーニングを行っても.なぜ歯石がつくのですか？ 毎回のクリーニングは過去の歯石を除去するだけなので.クリーニング後に正しい歯磨きや丁寧な歯磨きを行わないと.新たな歯石が沈着してしまいます。 患者さんの中には重度の歯周病で.歯石のほとんどが歯肉に沈着している方もいます。 職業上の制約から.患者さんに徹底した治療（歯肉縁下スケーリング）を行わず.「引き続き歯周病専門医に治療を受けてください」というアドバイスをしない先生も多く.歯周病の本当の治療・コントロールはできていないのが現状です。 (3)歯周病治療後.患者さんが問題を深刻に感じてしまう：歯周病は自覚症状がほとんどないため.自分が重度の歯周病であることに気づかない患者さんが多く.歯が抜けても違和感を感じない患者さんがいたり.自分の歯が抜けていることに気づかない患者さんがいたりすることがあります。 それどころか.治療中や治療後に違和感が生じ.治療を受ける気が失せたり.治療を拒否したりする患者さんもいます。 しかし.治療によって歯周病変の進行を抑えなければ.さらに歯が抜けたり.失われたりして.身体的・経済的なダメージが大きくなり.修復が困難な痛みが生じる可能性があります。 (4)歯周病治療後はどのような不快感がありますか？ 歯周病治療後は.歯ぐきの炎症が治まり.歯ぐきが根の周りの骨に密着し.歯ぐきや骨の破壊の程度が明らかになり.その結果.一連の不快な症状が起こるからです。 もし.治療を行わず.歯周病の炎症を抑えなければ.歯ぐきや骨の破壊はさらに進み.歯は緩んだり抜けたりしてしまいます。 逆に言えば.治療後は病変がコントロールされ改善されることで.不快感が徐々に軽減されたり.治まったりするのです。 また.必要に応じて局所麻酔を使用することもあります。 (5) 薬だけでは歯周病は解決しません。 歯周病の原因は刺激物の局所的な蓄積であるため.歯周病治療によってその刺激物を除去しなければ薬だけでは効果がなく.どんな薬も効果は一時的.補助的なものである。 (6) 歯周病で歯根が露出し.歯と歯の隙間が大きくなると.歯石などの刺激物が蓄積しやすくなり.きれいに磨くことが難しくなります。 デンタルフロスなどの専用の清掃道具や隙間ブラシを併用して.露出した歯や根元の部分を磨く必要があり.そうしないとすぐに新しい歯石ができてしまうのです。 このようなことから.歯周病治療は.早期予防・早期治療がより一層重要なのです。 そして.歯周病クリーニングが普及するにつれて.その弊害が拡大・伸展しているものもあります。