顔面神経炎とは.顔面神経管にある顔面神経に急性非化膿性の炎症が起こり.顔面神経機能障害を引き起こし.顔面表情筋の麻痺として現れる疾患である。 この疾患は漢方では「顔面神経麻痺」のカテゴリーに属する。 顔面神経炎患者の約70~80%は1~2週間の治療で徐々に回復し.1~3ヶ月で完治または基本的に治癒するが.約10~25%の患者は程度の異なる顔面神経機能障害が残り[1].顔面筋痙攣.顔面クロソイド.クロコダイル涙症候群などの症状が現れ.患者に顔面欠損をもたらすだけでなく.心理的.社会的な障害となるため.顔面神経炎の発症を一刻も早く促進する方法は得策ではない。 従って.顔面神経炎患者の回復をできるだけ早く促進し.病気の経過を短縮し.後遺症を減らす方法は重要な研究テーマである。 今回使用した粗針神道ツボは.督脈平刺法で.満足のいく結果が得られたので.以下に要約する。 1.臨床データ 1.1.症例選択 当院鍼灸神経科の外来・入院顔面神経炎患者126例（ハント症候群17例を含む）を.無作為表に従って.粗針平刺法群.伝統的鍼灸治療群.西洋医学対照群の3群に無作為に分け.全員に糖尿病既往歴がなかった。 粗針平刺群42例.ハント症候群6例.男性22例.女性20例.平均年齢47歳.発症から治療までの期間（4.37±2.82）日.伝統的鍼灸群42例.ハント症候群5例.男性20例.女性22例.平均年齢48歳.発症から治療までの期間（4.15±2.65）日.西洋医学対照群42例.以下であった。 ハント症候群6例.男性21例.女性21例.平均年齢46.5歳.発症から治療までの期間（4.28±2.79）日。 統計処理後.3群間の差は有意ではなく.同等であった。 1.2 診断基準 (1) 突然の発症。 (2) 患側の眼裂が大きく.まぶたが閉じられず.流涙があり.前頭線が消失し.しかめっ面をすることができない。 (3)患側の鼻唇溝が浅いか平らになり.口角が低く.健側に引っ張られる。 (4)障害の部位により.(1)茎の上の乳様突起孔が鼓索分枝に影響する場合.舌の前2/3に味覚障害がある。(2)損傷が剣状神経にある場合.聴覚障害がある。(3)損傷が被神経節にある場合.乳様突起部に痛みがあり.外耳道と耳介の感覚障害.ヘルペスの出現がある。(4)損傷が被神経節以上にある場合.断裂があり.唾液の減少がある。 1.3 症例の組み入れ基準 (1) 上記の診断基準を満たし.発病後1ヶ月以内であること。 (2) 年齢15~65歳。 (3) ①中耳炎.乳様突起炎.流行性耳下腺炎などに合併した末梢性顔面神経麻痺.②音響神経腫.頭蓋底髄膜炎.癌の頭蓋内転移.多発性硬化症など後頭蓋窩の病変による末梢性顔面神経麻痺.③中枢性顔面神経麻痺は除外する。 (4)対象者のデザインに従って治療を行った者。 1.4 除外症例基準：(1)上記の対象基準を満たさない者。 (2) 治療を守らない者。 2.1 粗針平刺群：経穴：神道点。 鍼：直径1.0mm.長さ100mmのステンレス製特殊鍼。 鍼を持つ両手の消毒後.ツボと手を素早く皮膚を破り.鍼に約10度.鍼の根元まで鍼の経絡に沿って下向き平刺し.医師はリフト挿入ねじれや他のテクニックを使用せず.患者は痛みや痛みを持たず.4時間.週5回.治療のコースのために10回針に滞在。 内服薬は西洋医学の対照群と同じであった。 2.2伝統的鍼灸治療グループ：ツボ：合谷.地倉.柴関.頬車.陽白.迎香.残珠。 鍼：直径0.25mm.長さ40mのステンレス鍼。 ツボと手を消毒した後.鍼を刺し.気を取り.30分放置し.週5回.10回を1クールとして治療を行う。 薬剤の経口投与は西洋医学対照群と同じであった。 2.3.西洋薬対照群：急性期にプレドニン錠30～60mg/日を5日間内服し.その後10日間は5mg/日に漸減し.5日後に中止。 ビタミンB12注射0.5J.筋肉注射.1日1回.10日間連続投与；ビタミンB110mg経口投与.1日3回。 2.4.観察指標 2.4.1.顔面神経機能評価[3]：治療前後に1回評価し記録する。 2.4.2 改良型ポートマン臨床簡易採点法（RPA）：点数を計算し.治療前後に1回評価し記録する。 2.4.3.顔面神経電図（ENOG）：日本製の筋電図検査装置を用いて.治療前後に顔面神経電図を検査し.関連データを記録する。 2.4.4.安全性評価 (1)治療前後に血圧.心拍数.心拍リズム.呼吸を確認する。 (2) 臨床操作の安全性：実施中の針失神.針折れ.血腫.感染などの副反応を記録する。 2.5 観察周期 2コースの治療を1観察周期とする。 2.6 統計方法 臨床データを表し.t検定で検定した。 3.結果 3.1.有効性基準 3.1.1.House-Brackmann顔面神経機能評価基準[3]：米国耳鼻咽喉科頭頸部外科で制定されたHouse-Brackmann顔面神経機能評価基準（H-Bグレーディングと呼ぶ）による。 3.1.2 顔面症状は.修正Portmann Clinical Simple Scoring（RPA）に従い.顔をしかめる.目を閉じる.鼻を動かす.微笑む.口笛を吹く.頬を膨らませるの6つの随意運動を観察し.患側と健側が基本的に同じである場合を3点.弱った側の動きを2点.動きの先端を1点.随意運動ができない場合を0点として.6項目に加え.静かな時間の印象を2点として算出した。 点数が高いほど病変の程度が軽く.20～17点が臨床的完全回復.16点以下が部分回復である。 3.1.3 顔面神経電図(ENOG)検査.患側と健側の潜時と波の振幅の比を計算し.比が1に近いほど病変の程度が軽い。 上記の観察は治療前後に1回ずつ行った。 3.2.治療前後のH-B評点の比較：表1を参照し.P＜0.05の水準で.治療後.各群のH-B評点は有意に改善されたが.粗鍼平刺群は伝統的鍼灸群と西洋医学対照群より優れていた。 3.3 顔面症状の治療前後のRPAスコアの比較：各群の患者の顔面症状のRPAスコアは治療後に改善し.表2から分かるように.粗針平刺群.伝統的鍼灸群.西洋医学対照群の治療前後のスコアの群内比較において.P＜0.05の水準で.粗針平刺群が伝統的鍼灸群.西洋医学対照群より優れていた。 3.4 電気泳動（ENOG）の比較 治療前後のENOG潜時比と波振幅比の比較を表3に示したが.そこから.3群の治療前後のENOGの潜時比と波振幅比は有意に改善されたが.粗鍼・平刺群の方が優れていた。群間の比較では.P＜0.05の水準で.粗鍼・平刺群のENOG潜時比は西洋薬対照群のそれよりも有意に治療効果が高く.伝統鍼灸群と比較すると有意差はなかった。 伝統的な鍼灸治療群は有意差がなかったが.伝統的な鍼灸治療群と西洋薬対照群との間にも有意差はなかった。 P＜0.05の場合.ENOG波振幅比粗針平刺群では.伝統的鍼灸群と西洋医学対照群との間に有意差があったが.伝統的鍼灸群と西洋医学対照群との間にも差があり.粗針平刺群の治療効果が伝統的鍼灸群と西洋医学対照群よりも優れていることが示された。 3.5 安全性評価 3.5.1 治療前後の血圧.心拍数.心拍リズム.呼吸の比較：治療前後および群間に明らかな異常はなく.その差は有意ではなかった。 3.5.2.臨床操作の安全性：全プロジェクトの実施中.針失神.針折れ.血腫.感染などの副作用は発生しなかった。 4.考察中医学は.この病気は主に正気の不足.脉虚.風寒または風熱の邪が虚弱に乗じて侵入するため.陽明脉と陽脉の経気が塞がり.気血がスムーズに流れず.経絡の腱が病気の影響を受けて.口や目の歪みにつながると考えている。 または要因体陽盛.または熱の胆嚢.胃の2つの経絡の蓄積のため.風と悪の侵入の熱は.簡単に落ち込んで.熱.熱と悪の侵入と気血の操作に影響を与え.その結果.腱や筋肉ChiZhongZhongが収集されず.目や口の歪みにつながる.顔の経絡の気の停滞.腱や肉は.病気の発症の主なメカニズムである。 中医学.西洋医学.鍼灸はこの病気の治療において豊富な経験を積み重ねてきたが.回復が難しく.治りにくい患者もまだ少なくないため.より効果的な治療法を模索する必要がある。 粗鍼療法は伝統に基づき開発された鍼灸の新しい技術で.臨床的には顔面神経炎の患者にできるだけ早く浮腫を除去させ.顔面筋機能の回復を促進させることができ.その作用機序はさらに研究する必要があるが.予備的な観察によると.人体の血液循環を改善し.損傷した神経機能の回復を促進するなどの効果がある。 神道のツボを取ると.祖国医学の経絡理論によると.「総督.陽脉の海.陽気の体の総督」.「陽脉の海」のための総督.背中の真ん中の線.その脉は三陽経と陽脉の手と足と何回も交差して.全身の陽の経絡と気血を調節する役割をします。 全身の陽経の気血を調整する。 神道（Shen Dao）：神.空の気体.道.チャネル.神道（Shen Dao）の名前は.固有のチャネルと上方にあるドゥカルチャクラの陽の気を意味し.その機能は.陽を強化し.側副を介して気を有益にすることです。 私達は臨床的に粗い針のShendaoのポイント平らな刺すことおよび長い滞在の針を使用して.Shendaoのポイントおよび公爵の経絡の役割を十分に発揮し.ボディーの陽の気を活気づけ.経絡を調節し.浚渫するために.それから悪は存続できないし.病気は治すことができる.気のラインは血を活動化させ.肯定的な引っ張るために.私達は顔面の筋肉機能の回復がより速い顔の神経炎の患者の処置のこの方法を適用し.病気のコースは短くされる.より少ない経穴の方法.および顔面の神経炎の急性段階か回復段階適用することができるかどうか.法律 法は満足な治療効果が得られ.症例によっては予想外の効果が得られることも多い。 臨床観察によると.陽気が不足している患者や陽気が抑制されている患者には.太い鍼で治療するほうがよい。 太くて長い鍼であるが.鍼を刺す部位は表層であり.長時間刺しっぱなしにすることで.患者は少量の鍼効果を長時間得ることができ.病気の治療に必要な刺激量を得ることができる。 太い針のために粗い針は.針に医師が針の速度に高速でなければならないときに針に.長い時間の針を残して.指の力は.無痛を達成するために患者を作るために.強くする必要があり.針から.ほとんどの患者は出血しませんが.それでも出血がある場合は.針の部位の観察に注意を払う必要があり.タイムリーな圧縮。 粗い針療法はマスターしやすく.経済的で.簡単で.高い有効性.および副作用がない.促進する価値がある。 粗鍼神道点平刺は顔面神経炎患者の顔面筋機能をできるだけ早く回復させることができ.それは新しい方法の顔面神経炎の効果的な治療法であることが実践で証明された。