体外受精とは/> 体外受精は.体外受精-胚移植（IVF-ET）技術の通称で.不妊症のカップルが健康な子供を得るための人工的な生殖補助技術である。
体外受精は.通常.生殖補助医療技術の適応により.以下の4つの世代に分類されます。/> 体外受精の第一世代：IVF-ET（従来の体外受精-胚移植）。/> 第2世代体外受精：顕微授精（単一精子細胞質内注入法）/> 第三世代体外受精：PGD(着床前遺伝子診断)/> 体外受精
IV：卵子プラズマフェレーシス/> 体外受精の4世代それぞれの適応症.手順.注意点などをご紹介します。/> I.
第一世代体外受精で.以下の条件の場合。/> 1.卵管因子による精子と卵子の接触障害/> 2.排卵障害/> 3.軽度の乏精子症.男性パートナーの衰弱または奇形/> 4.免疫性不妊症（抗精子抗体など）/> 5.子宮内膜症/> 6.原因不明の不妊症/> (夫婦ともに不妊関連検査で異常がなく.2年以上不妊が続いている場合）。/> 7.人工授精に3回失敗した場合/> II.次のような場合の第二世代体外受精。/> 1.重度の乏精子症.虚弱体質.催奇形性（または第1世代体外受精の精子要件を満たさない場合）。/> 2.閉塞性無精子症/> 3.造精機能障害/> 4.体外受精の不成功と改善治療/> 5.先体なし.または先体機能異常の精子/> 6.精子と卵子の非融合性/> III.第三世代体外受精。/> PGDSとは.初期胚の一部の細胞を採取し.遺伝子スクリーニングを行い.遺伝性疾患のない胚を子宮腔内に移植することで.遺伝性疾患を持つ子どもの妊娠・出産を予防することです。
その適応症は.主に染色体異常や遺伝子異常を持つ夫婦.あるいは次世代に遺伝する可能性のある遺伝性疾患を持つ夫婦で.現在30種類以上の疾患が診断されています。/> IV.体外受精/> 体外受精は.主に卵子の老化（卵胞漿に初めて現れる）により良質の胚を形成することができない高齢の妊婦を対象としています。
若い女性の卵胞血漿を高齢者のものと部分的に置き換えることで/> これにより.高齢の不妊症の女性が自分の子孫を残すことができるようになりました。/> 体外受精のプロセス/> 1.外来受診し.ご夫婦の妊孕性に応じた体外受精の治療方針を決定し.インフォームドコンセントへのサイン.術前検査を行う。/> 2.書類（身分証明書.結婚証明書.出生証明書）の原本とコピーを用意する。/> 3.女性の内分泌検査結果に基づいて排卵促進計画を決定し.医療処方箋に従って排卵と卵胞の監視を行う。/> 4.B超音波で卵胞の発育を継続的に観察し.卵胞が成熟（～20mm）した当日の夜にHCGを注射し.採卵方法のインフォームドコンセントにサインをします。/> 5.
HCG注射から36時間後に.超音波を用いた卵胞液の穿刺・吸引により採卵を行い.約5～15分後に終了します。/> 6.採卵日に男性パートナーが精液を採取し.受精プロトコルを決定します（1代目.2代目）。/> 7.採卵後2～6時間で受精.翌日に結果を観察し.3日目に胚移植を行うのが一般的です。/> 8.移植日から14日後に朝の尿を採取し.受精の確認と黄体サポートの適応の有無を判断します。/> 注意事項/> I.
排卵促進/> 1.女性の協力：排卵促進プログラムが策定されたら.女性は条件を厳守し.正しい薬を正しい時間に正しい量だけ服用し.同時に良い心理状態を保つ必要があります。
通常.全行程に1～2ヶ月かかるので.時間をうまく調整して.不安を解消し.安心して治療を受けられるようにしましょう。/> 2.夫の協力：男性パートナーは禁煙・禁酒し.休養に気を配ること。
夫は体外受精の条件を満たすのに十分な良質の精子があることを確認するために.サイクルに入る前に1〜3回の精液分析を行う必要があります。/> II.採卵の前に。/> 1.処置の36時間前にHCG筋肉内注射をし.厳密に医師の指示に従い.治療を遅らせないように時間通りに投与してください。/> 2.採卵当日は.朝の食事に注意し.脂っこいものは避け.軽めの食事にすること。/> 3.手術前はできるだけ水を飲まず.膀胱を空っぽにして.膀胱が満杯でも手術に影響がないようにする。/> 手術当日の朝は.夫婦ともに手術室に入り.手術の準備をしてください。/> 5.手術前は感情のコントロールに注意し.精神的な緊張を避け.休息をとること.手術前夜はパートナーともに清潔と衛生に注意すること。/> 3.採卵後/> 1.採卵後は安静にして激しい運動は避け.食事はきちんと摂りましょう。/> 2.採卵当日は.男性パートナーが精液を採取するか.精子採取のための穿刺（無精子症の方）を行い.精子の処理後.正常であることを確認してから病院を出てください。/> 3.採卵後1日目は.受精確認のため午前9時頃にご夫婦でラボにお越しください。/> 4.採卵後2日目.特別な事情がなければ.夫婦は自宅で安静にすることができますが.女性が腹部の膨張や痛みがある場合は.時間内に担当の医師に連絡して対処してください。/> 5.採卵後3日目.夫婦ともに午前9時ごろに検査室に到着し.胚移植の準備をします。
女性は.移乗前に尿を我慢してください。/> 移管後。/> 1.転院後30～60分横になって起き上がり.帰宅して安静にし.激しい運動は避け.性行為も禁止する。
完全に寝たきりになる必要はなく.リラックスすることが着床を促します。
緊張すると子宮の収縮を促し.着床に影響を与える可能性があります。/> 2.栄養価の高い軽い食事に気を配り.下痢をしないようにする必要があります。
腹部膨満感.尿量減少.食欲不振などが生じた場合は.担当医に連絡し.適時対応する。/> 3.医師の処方に従って黄体サポート薬を使用する（就寝時や発育促進のために漢方薬を検討してもよいでしょう）。/> 4.移植後14-16日目に朝の尿を検査し.検査結果をお知らせいただければ.適宜対応させていただきます。/> 5.妊娠後50日前後（移植後5週間前後）に.子宮内妊娠や多胎妊娠の有無を調べるために.必ず当センターに超音波検査にお越しください。/> 7.妊娠後3ヶ月頃に現地で妊娠検査ファイルを作成し.超音波検査の結果を当センターにお知らせください。/> 体外受精の成功率と費用/> 体外受精の成功率は世界平均で約30～40％ですが.これは母集団の成功率であり.つまり100組のカップルのうち30～40組が成功し.特定のカップルについては0か100かのどちらかであることに注意してください。/> 体外受精1回の医療費は約25,000～30,000ドルですが.卵巣機能が正常で.予備卵胞が十分にあり.1回の採卵数が多いだけでなく.質の良い胚が多数形成されれば.約2,000ドルの費用で胚移植のために凍結することができます。
成功率を上げるためには.1回の体外受精で複数回の移植を行うことが理想的です。/> 体外受精の準備.術前検査（事業所により異なる）/> 補足資料：結婚証明書.出生証明書（必須）.身分証明書/> 術前検査：生化学フルセット（肝腎機能＋血糖値）.定期血液検査.血液型（ABO・Rh血液型）.定期白血球.定期尿.子宮頸管排出検査.凝固機能.肝炎フルセット＋HIV＋梅毒.生殖免疫抗体（ACA・ANAなど）.心電図＋胸部X線.染色体.甲状腺機能など。/>