性ホルモン検査は.生殖医療におけるルーチンの基本検査である。 中国の産科婦人科における内分泌性ホルモンの測定には完全で均一な値がなく.試薬の入手先.測定方法.データの計算方法.使用単位が異なるため.同じホルモン検体でも検査室によって得られる結果は同一ではない。
はじめに
性ホルモン値の測定は.女性の内分泌機能の把握や内分泌疾患に伴う病気の診断に用いられています。 よく使われる6つの性ホルモン検査.すなわち卵胞形成ホルモン(FSH).黄体形成ホルモン(LH).エストラジオール(E2).プロゲステロン(P).テストステロン(T).プロラクチン(PRL)は.臨床家に内分泌疾患のスクリーニング検査と生理機能の一般的理解を提供する。
内分泌スクリーニングに最適な時期は.卵胞期初期である月経開始後3~5日目であり.卵巣の機能状態を反映させることができます。 しかし.長い間生理がなく.検査結果を知るのが不安な方にとっては.いつでも検査が可能で.この時期はデフォルトで月経前となり.結果は黄体期を参照することになります。
臨床的意義
プロラクチン(PRL.ラクトゲンとも呼ばれる)は.視床下垂体機能障害の診断のために測定されるものである。 卵胞刺激ホルモン(FSH.別名フォルクロポエチン) FSHとLHは性腺組織の成長や生殖活動の制御に深く関係しています。 FSHは閉経.卵巣摘出後.早発卵巣不全で上昇し.FSHとLH.FSHとエストロゲンとの関係の異常は神経性食欲不振症や多嚢胞性卵巣疾患と関連しています。 卵巣不全は.無作為に測定されたFSH濃度が40miu/ml以上であれば示唆される。 男性では.精管の成長と精子産生の維持は.しばしば FSH によって制御されており.無精子症や乏精子症の男性では.通常 FSH 濃度が上昇しています。 黄体形成ホルモン(LH)。LH濃度の上昇は.性腺機能低下症.原発性精巣不全や細管低形成.腎不全.肝硬変.甲状腺機能亢進症.重度の飢餓などで認められます。 LH 値が低いと.下垂体または視床下部の何らかの機能障害を示唆することがあります。 LH 値は視床下部.下垂体.性腺の機能障害の鑑別診断で日常的に測定され.FSH と共に測定されます。 また.LH は閉経の判定.排卵のタイミング.内分泌療法のモニタリングに用いられます。 エストラジオール(E2)。 血清E2測定は.様々な月経異常の評価に非常に有用な指標です:女子の思春期の早期または遅延.原発性または続発性無月経.早発性卵巣不全などです。 男性では.女性化症候群.乳房女性化.精巣癌がある場合にもE2が上昇する。 不妊症患者における血清E2のモニタリングは.排卵誘発およびその後の治療のモニタリングに有用である。 体外受精(IVF)では.卵巣過剰刺激時に絨毛性ゴナドトロピンの使用と卵子採取を通常毎日最適に調整し.E2濃度を測定します。 テストステロン(Testoserone,T) 男性の血清Testoの測定は.精巣機能不全の診断に有用である。 女性では.血清Testoは.多毛症.脱毛.月経異常の評価に有用である。プロゲステロン(Prog,P) Prog濃度を測定することにより.不妊症の女性の排卵の有無や黄体機能の有無を判断することができます。
検査内容
性ホルモン検査は.1.卵胞エストロゲン(FSH)
2.黄体形成ホルモン(LH)
3.エストロゲン(E2)
4.プロゲステロン(P)
5.アンドロゲン(T)
6.プロラクチン(PROL)
6種類です。
効能要件
月経周期障害.無月経.生殖器からの異常出血.婦人科関連腫瘍などを訴える女性は.性ホルモン6の定期的なスクリーニングが必要である。
精液の異常.インポテンス.ホルモン関連腫瘍などを呈する男性は.性ホルモンVIのスクリーニングが必要である。
一般知識
性ホルモン剤(プロゲステロン.エストロゲンを含む)は.基礎性ホルモン検査の1ヶ月以上前に使用しないと.結果が信頼できません(治療後に性ホルモンを再確認する必要がある場合を除く)。 性ホルモンは月経のどの時期でも調べることができ.正常値もその時々によって異なります。 しかし.不妊症の診断や治療においては.基礎性ホルモン値を知ることが重要です。 まず.基礎性ホルモン値と呼ばれる検査は.生理の2~5日目を選びますが.3日目に測定するのが最適と言われています。 生理3日目であることが確実な場合は.性ホルモン5を調べ.黄体期(月経後21日または排卵後7日)に調べるべきプロゲステロンは調べませんが.膣からの出血が月経かどうかわからない場合は.誤診を防ぐために6を調べます(Pデータで月経周期がおおよそわかるようになるのです)。 また.無月経や無月経の場合は.尿中妊娠検査薬陰性.膣超音波で両卵巣に10mm以上の卵胞がないこと.EM厚5mmを基礎状態として行うことができます。