破傷風抗毒素（TAT）は.破傷風毒素を中和する特異的な抗体を含む血清である。 破傷風毒素を中和する特異的な抗体を含んでいるため.クロストリジウム・テタニ感染症の予防と治療に使用されています。 サイズは.1）1500IU（予防用）.2）10000IU（治療用）の2種類があり.前者が臨床でよく使用されるものです。 では.破傷風とは何でしょうか？ 外傷の大きさや程度にかかわらず.すべての外傷に予防注射として破傷風抗毒素を投与する必要があるのでしょうか？ TATを注射しても害はないのでしょうか？ 全員が注射をする必要があるのでしょうか？ このような疑問はよくあることで.誰もが戸惑うことが多いのではないでしょうか。 破傷風は.破傷風菌の感染によって起こる感染症で.潜伏期間は通常7～8日と幅があります。 抗毒素の予防投与を受けた患者では.潜伏期間が数週間まで延長されることがあります。 場合によっては.1～2日という短時間で終了することもあります。 破傷風の診断は.外傷性感染の既往.歯牙閉鎖の早期発現.身体各部の骨格筋の痙攣による頸椎矯正.コルク栓.呼吸困難の存在などから難なく行えるはずである。 放置した場合の死亡率は10〜40％程度です。 破傷風菌はヒトや動物の腸管内に大量に存在し.糞便で土壌を汚染し.傷口から感染して病気を引き起こす。 自然界では.C. tetaniは傷口から体内に侵入して発芽・増殖するが.C. tetaniは嫌気性で一般の傷口では増殖できないため.傷口の嫌気性環境はC. tetani感染に重要な条件である。 では.破傷風を防ぐために外傷を正しく治療するにはどうしたらよいのでしょうか。 1.破傷風菌は土や錆で増殖するので.土で汚れたり.錆タイプの鉄の裂傷で深い傷には.破傷風抗毒素を注射する必要があります。 2.傷の深さが浅い場合.適切に剥離すれば破傷風抗毒素を注射する必要はない。 またはいくつかの防腐剤を使用するようなヨウ素ボルトは.外部をこすることができます。 傷口が乾燥して滲出液がなければ.再度拭き取る必要はありません。 3.破傷風抗毒素は免疫馬血清の一種で.人体に異性タンパク質の一種で.抗原性（アレルギー反応）を持っているので.最初のアレルギーテストの前に薬の使用で。 検査結果が陰性であれば.破傷風抗毒素を直接注射し.陽性であれば.減感作注射.すなわち破傷風抗毒素を少量ずつ4～5回注射します。 破傷風抗毒素を1週間以上使用した場合.再度使用する場合は新たに皮膚テストを実施する必要があります。 破傷風はどのようにして予防するのですか？ TTは無毒で.信頼性が高く.血清学的なアレルギー反応を引き起こさない。 方法は.精製破傷風トキソイドを吸着させた1回目の皮下注射を0.5mlずつ3回行い.4～8週間後に2回目の皮下注射を行い.基礎免疫を獲得するものである。 半年から1年後に3回目の注射をすると.より安定した免疫が得られます。 この免疫は10年以上維持することができ.その後（例えば5年）追加注射（0.5ml）することで安定した免疫を維持することができます。 現在.積極的な予防接種に用いられている破傷風ワクチンには.ジフテリア.百日咳.破傷風の3種混合ワクチン（DPT）.ジフテリアと破傷風の混合ワクチン（DT）.破傷風と弱毒ジフテリア混合ワクチン（Td）.破傷風の単独毒素（TT）があり.破傷風のトキソイドが処方されているものがあります。受動免疫法には.破傷風抗毒素（TAT）.ヒト破傷風免疫グロブリン（TIG）などがあります。 TATは現在.ほとんどの病院の外来や救急外来で開放創の管理におけるルーチンの注射となっています。 しかし.馬血清タンパク質はヒトに対して高いアレルギー性を示し.臨床的には皮膚テスト陽性率は54.2％と報告されています。 TATの皮膚テスト陰性注射または皮膚テスト陽性減感作注射のいずれに対してもアレルギー反応が報告されており.アナフィラキシーによる死亡例もよく見られます。 TAT注射のリスクは破傷風の感染リスクよりもはるかに高いとさえ言われています。 私たちの状況に即して.以下の原則のいくつかをマスターしました。 1.あらゆる規模の外傷を予防する。 破傷風菌（嫌気性菌）は.人や動物の糞便.粉塵.環境中に広く蓄積されているため.通常の皮膚や粘膜には侵入できず.傷があるときにのみ生体に侵入することができます。 傷が深いほど.感染して発症する可能性が高くなります。 2.破傷風の発症を防ぐ最も確実な方法は.破傷風トキソイドを注射することです。 子どもたちは.百日咳.ジフテリア.破傷風の3種混合ワクチンを接種することで.5～10年間は発症しないことが確認されています。 新生児や1歳前後の子供で.まだ計画的な予防接種を受けていない.あるいは予防接種を受けていても免疫ができていない可能性がある場合でも.傷の大きさや深さ.汚染状況に応じて.大人と同じ量の破傷風抗毒素を注射する必要があります。 3.創が小さく.表面的で清潔であり.デブリードマン後に縫合を必要としない場合は.抗毒素の注射をせずに治療することができます。 外傷.深い傷.重い汚染がある成人および青年は.厳密な外科的デブリードマンと縫合に加えて.破傷風抗毒素を注射する必要があります。 予防接種の予定がはっきりしている3歳から10歳の子どもは.小さい傷の場合は創傷被覆除去後に注射する必要はありませんが.傷が深い場合や汚染がひどい場合は注射する必要があります。 受傷後できるだけ早く.通常は24時間以内に破傷風抗毒素を注射する。 しかし.傷が長引いた場合.TATの注入が間に合わなかった場合.汚染がひどい場合.傷が深い場合は.厳密な外科的デブリードマンに加え.傷を縫合せず開いたままにし.やはり抗毒素（TAT）とトキソイド（TT）を傷口に注射しなければなりません。