破傷風は嫌気性菌で.嫌気状態や傷口が深く好気性菌に感染すると容易に増殖します（好気性菌は酸素を消費するので嫌気性菌が増殖しやすくなる）。 破傷風菌は土や錆に多いというのは常識に沿ったものなので.臨床的には傷が深く土で汚れていたり.錆びた鉄のもので裂傷している場合は破傷風の注射を打つべきですが.一般的には傷が深くなく錆びないもので皮膚が切れただけなら.きちんとデブリードマンをしていれば注射を打たないという選択もできます。 もちろん.現在では医療事情も発達しており.破傷風に感染すると深刻な影響が出るため.外傷後に破傷風の予防接種を選択する患者さんがほとんどでしょう。 破傷風の予防注射は.受動免疫による保護.すなわち抗破傷風グロブリンの注射によって感染の可能性から保護されるとよく言われ.一般的に使用される製剤は次の2つです： 1. 破傷風抗毒素（TAT.ウマ由来） 2.ヒト破傷風免疫グロブリン（TIG.ヒト由来）.前者は皮膚テストが必要.後者は皮膚テストが不要でやや高価.いずれも数十ドル前後と一般市民の心理的手の届く範囲に収まっています。 また.能動免疫.つまり破傷風トキソイドを注射して抗体を作り.防御を得るタイプもある。 ワクチンではなく.治療用生物学的製剤です。 破傷風ワクチン」の「破傷風」は.破傷風トキソイドのことです。 この免疫は.一連の注射によって得られるもので.その取得方法と有効な防御期間が臨床的に複雑であることに加え.ほとんどの人がこの処置を厳密に完了しないか.確認できないため.受動免疫は感染の可能性のある臨床外傷の後に採用されることが今でもほとんどです。 破傷風アレルギーは.臨床的には破傷風抗毒素（TAT.馬由来）に対するアレルギーと定義され.ヒト破傷風免疫グロブリン（TIG.ヒト由来）の注射で防御を得ることができます。 ワクチン接種が厳しい方は.主治医に相談するとよいでしょう。 TATとTIGは.もちろん受傷後できるだけ早く.通常は24時間以内に投与するのがベストですが.その後も投与する価値があります（破傷風感染の潜伏期間は通常約1週間ですが.発症は早ければ24時間後なので.受傷後早く投与すればするほど良いからです）。 これについては.臨床的に絶対的な結論は出ていませんが.おおよその範囲で.この時期を超えると再び感染のリスクが高くなり.再度注射が必要になります。 破傷風トキソイド注射による活動性免疫の保護期間は比較的複雑であり.受診医と相談することができるが.一般的には.最終接種から3年以内の傷の場合は.それ以降の破傷風トキソイド注射は不要であり.接種後3年以上たった者はブースター注射を受けること.重度の汚染傷の場合は破傷風トキソイド注射に加えて.適宜TATまたはTIGを他の部位に注射すれば良いことなどがあげられる。 予防接種歴のない人が感染の可能性に直面した場合.状況が許せば.TATまたはTIG注射で保護しながら.破傷風トキソイド注射を行い.活動性免疫を獲得する必要がありますが.個人的な理由や病院などの理由で臨床的には行われておらず.現在でもTATまたはTIGの単独使用が主流となっています。 妊婦の場合.TAT または TIG の毒性学的影響は不明であり.注意が必要である。 しかし.破傷風トキソイド（＝破傷風ワクチン）は安全であり.一般的な人と同じように使用されています。 新生児破傷風の予防には.妊婦が過去に破傷風トキソイドを受けたことがあれば.妊娠初期.遅くとも出産3週間前までに破傷風トキソイドを1回注射すれば.胎盤を通過して胎児にもその防御抗体を獲得させることができます。