子供が歩行中に鉄釘に刺され.釘が靴底を貫通して足の中に入り.地元の病院で緊急処置を受けて傷口をきれいにし.同時に破傷風抗毒素の注射と消炎鎮痛剤の内服を行い.家に帰って安静にしたところ.傷口は徐々に治っていった。 傷は徐々に治癒したが.足底の痛みは時々あり.我慢できる程度であった。 受傷から1ヶ月以上経過した頃.子どもの歩行痛が徐々に強くなり.松葉杖の補助が必要になった。 当院救急部で診察を受けたところ.足の中央部に洞管があり.周囲に明らかな発赤と腫脹があり.触診時に疼痛があり.明らかな変動感覚はなかった。超音波検査では組織の浮腫が認められ.明らかな膿瘍形成は認められず.足部CTでは患足が腫脹し.管腔と洞管が存在した。 外傷歴.臨床症状.補助的検査から.小児は足部に異物残留と感染があると診断され.抗感染症治療と外科的治療のために入院した。 術中.足の裏の副鼻腔から約50pxの深さに異物が見つかり.慎重に確認した結果.スポーツシューズの底のスポンジ状の残渣と思われた。 その残渣を家族に見せて事情を聞いたところ.当時スポーツシューズを履いていたことが確認された。 そのため.足底の爪や鋭利なものが刺さった場合は.次の点に注意する必要がある：1.直ちに爪やその他の鋭利なものが錆びていないこと.壊れていないこと.周囲に汚染がないことを確認すると同時に.靴底に欠損がないことを注意深く確認し.上記の情報を時間内に治療した医師にフィードバックする。 2.怪我をした後.すぐに近くの医師に相談して傷口をきれいにし.傷口をきれいにする時.異物が残っていないか注意し.破傷風抗毒素または破傷風人免疫グロブリンを注射し.抗生物質を経口服用して感染を防ぐ。 3.受傷後.長い間傷が治らなかったり.膿が出たり.赤く腫れたり.その時はよくなっても.しばらくしてまた赤く腫れたり.痛くなったりする場合は.異物が残っていないことを強く疑う必要があります。