外科医が破傷風の予防注射を勧めると.多くの人が不可解な思いでいっぱいになる。 たかがガラスに穴をあけたとか.肉に小さな破片がついただけなのに.なぜそんなに騒ぐのか。 傷は小さく見えても.丁寧に扱わないと.将来的に重大な問題を引き起こす可能性があるものもあります。 破傷風の予防接種が必要な小さな傷は決まっています。 破傷風注射の3つの基本条件 破傷風注射が必要かどうかの簡単な判断基準は.「傷の深さ」と「原因となった物」です。 縫わなければならないほど深い傷や.釘や木.とげなどの鋭利なもので刺された傷や裂傷など.もう少し深刻な外傷があって出血した場合.そのような深くて薄い傷は破傷風菌の温床となる。 小さな外傷口.壊死組織や血栓で満たされた傷口.過充填や局所的な虚血状態では.破傷風菌の増殖と繁殖に適した酸素欠乏環境が形成される。 好気性細菌感染症が併発すると.後者が傷口に残った酸素を消費し.破傷風が起こりやすくなる。 医師は.破傷風に感染するために同時に存在する必要がある条件として.1.深い傷を持つ開放性組織の損傷.2.破傷風に感染した場合.3.破傷風に感染した場合.4.破傷風に感染した場合.と説明します。 2.外部からのクロストリジウム・テタニの侵入。 3.創傷部に不活性化した組織や局所的な組織の虚血や低酸素症がある場合。 表層部の傷は通常.破傷風感染を起こさないことがわかる。 単純な表面の擦過傷であれば.適時のデブリードマンと処置の後.予防のための破傷風の注射は必要ない。 人咬みは破傷風の予防接種も必要 過激な興奮は人の原始的な本能を露出させ.人咬みの発生につながることがある。 噛まれても関係ないと思って.傷口の洗浄・消毒をしない人が多いので.感染症にかかりやすくなります。 医師によると.人に咬まれた後は.傷口への感染を防ぐために破傷風の予防接種を受けることが必要だそうです。 人に咬まれた場合も動物に咬まれたことになるので.人に咬まれた後は.感染予防のために狂犬病の予防接種を受けることが大切です。 人に噛まれた時の破傷風の予防接種を受けないとどうなるのでしょうか？ その結果は深刻です。 最近.南京の中年男性.曹さんが実兄に噛まれ.その傷が骨髄炎に感染し.足を切断しそうになった。 人間の口の中には.マイナス菌.プラス菌.嫌気性菌など1000種類以上の細菌が存在し.咬まれた後に広がりやすく.雑食性の動物ほど細菌叢が複雑であると言われています。 そして.人間は肉も植物も食べるので.人間の咬傷は他の動物の咬傷よりも最も深刻な咬傷である。 破傷風ワクチンと破傷風注射 厳密には.破傷風ワクチンと破傷風注射は.本来は一方が予防.もう一方が治療のためのものです。 怪我をした後に投与する破傷風抗毒素は治療薬である。 一方.破傷風ワクチンは.予防接種のためのものです。 将来.怪我をした場合でも.体内の破傷風抗体が十分なレベルに達していれば.破傷風トキソイドや抗毒素を使う必要はないのです。 しかし.破傷風の予防接種を受けた人の体内の抗体は.一定期間内に弱まったり消失したりすることがあり.本来の予防効果が得られないことがあるのです。 念のため.医師から破傷風トキソイドの注射を勧められることがあります。 正確には.破傷風は感染症ではなく.外傷によってのみ発症し.致死率が高いため.予防接種の対象になっています。 破傷風の予防接種の時期 医師は通常.原則として24時間以内の患者への破傷風の予防接種を勧めており.早ければ早いほど良いとされています。 しかし.様々な理由により.24時間以内に破傷風の予防接種を受けられない負傷者がいます。 そのため.24時間以上経過したケガに破傷風予防薬を投与してもあまり意味がないと考える人が多いようです。 この見解に対して.破傷風菌の感染潜伏期間は3～21日.通常は7日というのが外科医の姿勢です。 その病態によっては.神経受容体へのスパズム毒素の結合は不可逆的であるが.症状がまだ出ていない段階での予防が有効である。 したがって.軟部組織損傷後のかなり遅い時期に発症した患者であっても.破傷風の予防は不可欠である。 KKヒント：破傷風の予防には.能動免疫（破傷風トキソイド抗原）と受動免疫（破傷風抗毒素.破傷風免疫グロブリン）があります。 清潔な傷や軽度の汚染には.破傷風免疫グロブリンを投与せずに破傷風トキソイドのみを投与することができますが.より重度の汚染傷には.破傷風トキソイドと破傷風免疫グロブリンの両方が推奨されます。