頸管口は.人工妊娠中絶.子宮排出.IUD除去.子宮鏡検査と治療.子宮卵管造影の介入など.すべての子宮内手術のルートであり.これらはすべて局所外傷性癒着や機能不全を引き起こす可能性があります。 特に中絶手術や子宮鏡検査では.頸管口を拡張して出入りを繰り返さなければならないが.テールフィラメント付きリングでは.テールフィラメントが頸管内に残り.頸管口の外に露出させて取り出しやすくしなければならず.頸管内自体を刺激するだけではなく.性的接触時に頸管口の上皮組織を擦りやすくすることも可能である。 頸管口は痛みに反応して拡張するだけで.胎児の頭の一番大きい部分を通過できるくらいまで開き.通常10時間かかる。 緊急出産（合計3時間以内）や外科的出産（鉗子や頭部吸引器による分娩）の場合.頸管口が損傷しやすいと言われています。 子宮頸部裂傷後.軽い場合は局所組織の抵抗力が低下して感染や変異まで起こりやすくなり.重い場合はその時に出血を起こし.その後内開きが悪くなって流産や早産を起こしやすくなるのです。 子宮頸管の露出部は膣内 通常.子宮頸管は粘膜免疫.体液性免疫.細胞性免疫などさまざまな防御機能を持ち.下生殖器の病原体が上生殖器に侵入するのを防ぐ重要な防衛線となっています。 特に.頸管は頸管粘液栓でふさがれており.天然のバリアとして.膣の酸性度や汚染物質に対する女性自身の防御に最も役立っているのです。 しかし.子宮頸部の露出部は頸膣部と呼ばれる腟内にあり.性交渉の影響に加え.腟内環境による病変が起こりやすい。 子宮頸管の組織学的要因は.子宮頸癌の発生に重要な因子である。 膣部は扁平上皮（魚の鱗のような表皮）.頸管部は円柱上皮（小柱のような形の表皮細胞）が連続し.両者は頸管口で一緒に移行する。 子宮頸管部の粘膜は.膣粘膜と同じく複合扁平上皮で.腐食に強く.周期的に剥離し.自己防衛力が強い。頸管部の粘膜は単層の柱状上皮で.耐感染性に劣るだけでなく.エストロゲンの影響で常に遊走している。 エストロゲンが多いと.柱状上皮が外側に伸びて.セリアック病のように外見が見えるが.傷口からの分泌物はないので.子宮頸部びらんと混同しやすく.エストロゲンが少ないと.柱状上皮が引っ込み.もともと外側に移動した柱状上皮が扁平上皮に進化してしまう。 変成の過程では.細胞自体が変異し.変成領域の代謝活性の高い組織は.精子.精液ヒストン.ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）などの外部環境の影響による悪性変化を受けやすくなる。 エストロゲンの量は.思春期や妊娠期には多く.青年期や高齢期には少なくなるなど.女性の一生を通じて常に変化しており.その変化は子宮頸管粘膜の変化にも影響します。 まとめ 子宮頸がんは.女性のがんの中で最も罹患率の高いがんです。 臨床的には.子宮頸がんは.子宮頸部の元の扁平上皮接合部と新しくできた扁平上皮接合部の間の部分.医学的に移動帯（変形帯）と呼ばれる部分に発生すると見られています。 通常はコルポスコピーで確認でき（倍率は9倍から22倍まで様々）.この部分に病変を求めますが.ない場合は子宮頸管を引っ掻いて異常組織を採取する検査になります。