粗大運動機能分類システムの活用

  GMFCSはIからVまでの等級があり.脳性まひの子どもは.総運動機能の発達の程度.運動機能の制限.補助器具の必要性によって等級分けされ.総運動機能の予後を予測することができます。
  例えば.2歳未満の脳性まひの子どもは.「お座り遷移」を実現し.床に座って手遊びができるようになります。 1歳半から2歳までは.「介助なしで自立歩行が可能」であり.これをレベルIとする。 6~12歳では.「屋内外を制限なく歩け.階段も登れる」ようになります。 走る.跳ぶなどの粗大運動能力は発揮できるが.スピード.バランス.協調性が低下している。” GMFCSの機能。
  以下.GMFCSの詳細について説明します。
  GMFCSレベル1 – 自由に歩けるが.より高度な運動技能の実行には制限がある。
  <2歳未満:座る姿勢を切り替えられるようになり.床に座って両手に物を乗せて遊べるようにもなる。 手と膝で這い.物を引っ張って立つことができ.家具を数歩持って歩くことができる。
  2〜4歳:床に座ったり.手に物を乗せて遊んだりできるようになります。 大人の手を借りずに床に座ったり立ったりすることができ.歩行補助具を使わずに歩くことを移動の手段とする。
  4~6歳:手を使わずに.椅子に座ったり.降りたり.座ったりすることができる。 床や椅子から支えなしに立ち上がることができ.屋内外を歩くことができ.階段を上ることができ.走ったりジャンプしたりする能力も発達している。
  6~12歳:屋内外を自由に歩け.階段の昇降もできる。 走る.跳ぶなどの粗大運動能力は発揮できるが.スピード.バランス.協調性が低下している。
  GMFCSレベルII – 補助器具を使用せずに歩くことができるが.屋外やコミュニティでの歩行は制限されている。
  <2歳未満:床に座ることができますが.バランスを保つために手のサポートが必要です。床や手と膝をついて這い.物を引っ張って持ち上げたり.家具につかまって数歩歩いたりすることができます。
  2〜4歳:床に座ることができるが.両手で物を持つときにバランスをコントロールできないことがある.大人の援助なしに自由に座って姿勢を変えることができる。 物を引っ張って安定した場所に立たせることができる。 手と膝で交互に這うことができ.家具につかまりながらゆっくり移動することができる。
  4〜6歳:椅子に座ったまま両手で物で遊ぶことができ.床や椅子から立ち上がることができますが.手で引っ張ったり押したりするために安定した平らな面が必要になることがよくあります。 屋内では歩行補助具を使わずに歩くことができ.屋外では平らな場所を短距離歩くことができます。 手すりにつかまって階段を上ることはできますが.走ったり飛び跳ねたりすることはできません。
  6~12歳:屋内外での歩行.手すりにつかまっての階段昇降は可能だが.凹凸のある路面や坂道.人ごみや狭い場所での歩行は制限され.走ったりジャンプしたりはせいぜいできる程度である。
  GMFCS レベル III – 移動補助具を使用しての歩行.屋外やコミュニティでの限定的な歩行。
  <2年未満:腰を支えた座位を保つ必要がある。 また.腹部を床につけて寝返りを打ったり.這ったりすることができる。
  2〜4歳:「W」ポジション(腰と膝を曲げて内旋させた状態で座る)で一人で座ることができる。他の座り方を維持するには大人の補助が必要な場合がある。 腹這いや手と膝を使ったハイハイが自己移動の方法として好まれ(ただし.脚の交互運動が協調しないことが多い).物を引き上げて安定した場所に立ち.短い距離を移動することができ.歩行器や大人の指示や旋回に助けられて部屋の中の短い距離を歩くことができます。
  4~6歳:通常の椅子に座ることはできるが.手を自由に動かすために骨盤や体幹のサポートが必要。 椅子に座ったり降りたりするときに.手を引っ張ったり押したりできる安定した表面が必要です。 歩行器の助けを借りて平地を歩くことができ.大人の助けを借りて階段を上ることができます。 しかし.長距離の移動時や屋外の不整地では一人では歩けません。
  上肢の機能によって.長距離の移動や屋外の不整地では自分で車いすを押せる子もいれば.移動が必要な子もいます。
  GMFCS レベル IV – 自力での移動が制限されており.屋外や地域社会で歩行するためには.移動手段や電動移動装置を使用する必要がある。
  <2歳未満: 頭部をコントロールできるが.床に座るときは体幹のサポートが必要; うつ伏せから仰向け.またはその逆をすることがある。
  2~4歳:椅子に座ることはできるが.体幹をコントロールするために専用の椅子に頼る必要があり.その結果.両手が自由になる。 大人の手を借りるか.手で押したり引いたりできる安定した場所があれば.椅子に座ったり降りたりすることができます。 せいぜい大人の監視下で歩行器を使って短い距離を歩くことができますが.向きを変えたり凹凸のある場所でバランスを保ったりすることは困難です。 公共の場での一人歩きができない。 電動車いすの助けを借りて.自力で移動できる。
  4~6歳:椅子に座ることはできるが.体幹のバランスをコントロールし.できるだけ手が自由になるような専用の椅子が必要で.大人の手を借りるか.安定した場所で手で引いたり押したりして初めて座ったり.椅子から離れられる。 人前で自力で歩くことはできないが.電動車いすを使えば自力で移動することができる。
  6〜12歳:6歳までに獲得した運動能力を維持し続けることができますが.家庭や学校.公共の場で車いすに頼ることが多くなり.電動車いすで自力で移動できるようになるお子様もいらっしゃいます。
  GMFCSレベルV – 支援技術を用いても自己移動に重大な制限がある。
  <2年未満:随意運動の制御が制限される身体障害で.横臥位や座位で頭部や体幹の重力に耐えられる姿勢を維持することができない。 大人の手を借りないと寝返りが打てない。
  2~4歳:身体的な障害により.随意運動の制御と身体および頭部の重力に耐える姿勢を維持する能力が制限されている。 運動機能のすべての側面が制限されており.特殊な機器や支援技術では.座ったり立ったりする能力の機能的な制限を完全に補うことはできず.自立した移動手段を持たず移動を必要とします。 移動のために.さらに改造した電動車いすを使えるようになった子もいます。
  4〜6歳:生理的な障害により.随意運動の制御と頭部や体幹の重力に耐えられる姿勢の維持が制限されます。 運動機能のあらゆる面が制限され.特殊な器具や補助技術を使用しても.座る.立つという機能の制限を完全に補うことはできず.自立して動くことは全くできません。 一部の子どもは.以下のことを実行することができるかもしれません。 さらに改良された電動車いすを使用することで.自立して移動できるお子さまもいます。
  6~12歳:身体的障害により.随意運動の制御.頭部や体幹の重力に耐える姿勢の維持が制限され.運動機能のあらゆる側面が制限される。 さらに改良された電動車いすを使用することで.自立して移動できるようになるお子さまもいます。