専門クリニックで.白内障の患者が多い中.医師があるおばあさんに「あなたの目の病気は遅れている.白内障の手術をしても視力を取り戻すことは難しいが.目の痛みを和らげることだけはできる」と言ったのです。そのおばあさんは数年前に白内障になったことが判明し.地元の医療ステーションで治療を受けたところ.「何も見えなくなるまで待たないと手術はできない」と言われたそうだ。病院で検査したところ.この目に急性緑内障が起こり.今回の悪性眼病となった。老婦人の娘さんは.”白内障の手術はいつが一番適切ですか？”と質問しました。
医者は.”あなたが聞いた白内障手術は.昔は顕微鏡手術や眼内レンズ挿入をしない嚢内除去法で行われていたので.白内障が完全に成熟して白くなるまで待たなければならないので.昔から言われているのです “と説明してくれました。さらに.”白内障の成熟期には水晶体の体積が膨張するため.緑内障が発生しやすく.状態が悪化して白内障の眼の視力回復の可能性を失うことが多いのです。また.白内障の方の中には.長い進行の間に慢性単純緑内障.黄斑変性症.ぶどう膜炎など他の目の病気を発症することも多く.治療を早めると視力回復の可能性も低くなります」
視力に影響を与える白内障は手術が必要 これは眼科救急でよく起こるシーンです。普段は健康で.白内障だけで他の眼病もない高齢者が.なぜ突然.重度の緑内障を発症するのでしょうか。
白内障は失明を引き起こす最初の現代的な眼病となった 1990年代初頭の疫学調査から.中国では失明の主な原因がトラコーマではなく白内障であることが初めて示唆された。これは.中国国民の生活水準の向上と高齢化の進展がもたらした失明性眼疾患のスペクトルの変化である。白内障は目の水晶体が混濁したもので.先天性要因.外傷.全身性疾患などが原因です。白内障の中で最も多いのは老人性白内障です。白内障は一般的に簡単に予防したり.医学的に治すことはできませんが.手術によって.白内障で視力を失った人のほとんどに正常な視力を回復させることができます。
現在.白内障超音波乳化吸引術と眼内レンズ挿入術は.高い技術として.中国で急速に普及し.多くの白内障患者がその恩恵を受けて視力を回復しています。しかし.白内障患者の中には.「白内障は失明が成熟してから手術できる」という伝統的な習慣を信じ.完全に失明してから病院に行き.手術を受ける人もいます。白内障は禁忌であり.あまりにも残念です。
白内障の形成・発生の過程では.加齢とともに水晶体が膨張して大きくなり.虹彩を前方に押し出し.前房周辺が浅い患者さんでは虹彩根が眼内の房水の流出のための構造である前房角をふさぐ可能性が高いです。また.白内障の患者さんが適時に手術を受けられなかった場合.濁った水晶体が「過熟」してしまうケースもあります。濁った水晶体のタンパク質が水晶体の外に漏れ出して炎症反応を起こし.それが房水の流出経路を塞いで緑内障発作を起こすこともある。したがって.白内障はある程度視力に影響が出た時点で早めに手術する必要があります。
よく高齢者の間で「白内障は成熟して見えなくなってから手術する」という話が広まりますが.実はこれは20～30年前の概念で.当時の医療技術や手術レベルには限界があったのです。現在.白内障超音波乳化吸引術は非常に成熟しており.白内障が熟すのを待ってから手術する必要はありません。生活や仕事に影響があるときに視力が0.5以下であれば.手術が間に合えばいいのです。
この考え方を改めないと.患者は手術のベストタイミングを逃し.白内障が熟しすぎるだけでなく.急性緑内障を引き起こし.取り返しのつかない失明に至ることもある。
3種類の白内障患者は緑内障になりやすい 1. 1.遠視.緑内障の家族歴.前房が浅く.体格が細く.首が短い人.朝の視力が夕方より明らかに良い人。
2.夕方や薄暗い光の中で.目の痛み.頭痛.虹彩ビジョン（ハロやハローと光源を見て.夕方に電球が赤と緑の開口を表示）を表示しやすい.さらには頭痛.吐き気.嘔吐と他のパフォーマンスを表示します。
3。また.”痒いところに手が届く “という言葉がありますが.”痒いところに手が届く “とは.”痒いところに手が届く “とは.”痒いところに手が届く “ということです。
緑内障の原因が白内障の拡大・過熟で.結晶由来緑内障とも呼ばれ.患者の病状があまり長くなく.視野や視神経の損傷が深刻ではない場合.早期に白内障手術を行えば白内障と緑内障の両問題を解決することができます。さらに病気が進行して心房角の癒着がある場合は.白内障手術の上にある程度の心房角分離術を行うことで解決することもできます。しかし.白内障と緑内障の発症が長引き.房室角癒着が不可逆的に起こり.房水排出ができなくなった場合や.結晶の濁りがひどく視野に重大な影響を及ぼした場合は.緑内障と白内障の複合手術による眼圧コントロールが必要です。いずれも.患者さんには病院で詳しい眼科検査を受けていただく必要があり.医師は病歴をもとに総合的に判断することになります。