クリニックに来られた患者さんが.検査を「オーダー」されるケースに遭遇することも少なくありません。 「炎症を調べるために超音波検査を受ける」.「腫瘍があるかどうかを調べるために超音波検査を受ける」。 一般的に行われている検査の中で.超音波検査は非侵襲的で痛みがなく.簡単で安価であるため.患者さんに好まれています。 そして.超音波は確かに.手術をしない診断検査として非常に強力なものです。 婦人科検診は.かなり安価であるにもかかわらず.「不快だ」という理由で人気がない。 患者さんは.超音波検査よりも婦人科検診の方がはるかに馴染みがなく.「超音波検査で十分なのに.なぜ婦人科検診をしなければならないのか」とよく聞かれます。 実は.病気に対するあらゆる検査や診察の中で.「これさえやっておけば大丈夫」という手立てはないのです。 病気の診断には.病歴と身体検査が大きな基本であり.補助的な検査が豊富になった今日でも.身体検査は欠かせない。 婦人科疾患には.他の診療科と異なる.婦人科ならではの特徴があります。 婦人科検診とは？ 注意点はありますか？ 婦人科検診は.婦人科検診とも呼ばれ.正確には外陰部.膣.骨盤を二重三重に検診することです。 婦人科の検査では.膀胱を空にして膀胱経の体位をとります。 婦人科検診ベッドで行います。 例外的に膝と胸の位置。 生理中の検査はなるべく避けてください。 未婚の方は.どうしても検査が必要な場合は.患者さんやご家族の同意を得るようにしてください。 婦人科検診は.不快ではありますが.通常.麻酔を必要としません。 骨盤の病理が疑われ検査が必要な場合で.患者が非協力的な場合.または患者が太り過ぎの場合を除く。 婦人科検診では何を調べるのですか？ 1.外陰部検査：主に外陰部の発育状態.炎症症状の有無.傷の有無を確認する検査です。 2.腟の検査：腟鏡が必要です。 膣や子宮頸部の病変を確認するため。 膣分泌物の検査や子宮頸部スミアは推測で可能です。 子宮頸スミアは.子宮頸がんの検診法でもあります。 3.ダブルパルペーション：両手で膣と腹部を通して骨盤内の病変を連動して調べる方法です。 膣.子宮頸部.子宮体部.卵管.卵巣および周辺組織の検査が可能です。 例えば.子宮や付属器官（卵管や卵巣）の大きさ.位置.動きやすさを調べ.腫瘤や肥厚.痛みを伴う圧迫がないかを確認することができます。 骨盤の一般的な炎症は.超音波検査では診断できません。 正常な卵管は通常触知できませんが.水腫性卵管の場合は超音波検査で診断の根拠を得ることができます。 子宮や周辺組織の肥厚や圧迫は.骨盤内炎症性疾患の徴候であることが多いのです。 子宮や卵巣に腫瘍がある場合.移動性を二重に検査することで病変の浸潤の程度を把握し.病変の程度を段階的に判断することができます。 これらは.超音波検査ではできないことです。 4.トリプル診断：つまり.腹部.膣.直腸を複合的に検査すること。 二重検査の不足を補うことができる。 特に後方子宮には重要です。 三重の検査では.「後方」の子宮の大きさ.付属器の炎症の有無.子宮後壁.子宮直腸と周辺組織の間の病変の検出.骨盤内の病変の範囲を推定することができます。 臨床的に一般的な子宮内膜症は.しばしば陽性徴候を検出するために3回の検査が必要です。 5.肛門・腹部検査：腹部と合わせて直腸を検査するもので.一般的にノンセクシャル（未婚）.膣閉鎖症などの理由で二肛門検査を受けることができない患者さんに行われる検査です。 以上のように.婦人科検診と超音波検査はそれぞれの長所があり.互換性がありません。 患者さんは「楽をしよう」「好きなようにしよう」とせず.医師も超音波シートで患者さんを送り出すことで時間を短縮し「好きなようにしよう」としないことです。 婦人科検診は敷居が高いですが.やはり必要なことです。