涙嚢の慢性炎症の原因 涙道は.上・下涙点.上・下涙管.総涙管.鼻涙管.涙嚢からなり.最後に下鼻甲介に開口しています。 鼻涙管が閉塞すると.涙の排出がうまくいかず.涙嚢に大量の涙がたまり.そこが細菌の隠れ場所となって増殖する。 涙嚢と涙液の温度・湿度が細菌の増殖に適していると.涙嚢に大量の細菌が増殖し.やがて慢性涙嚢炎に至る。 慢性涙嚢炎の主な原因菌はS. pneumoniaeである。 涙嚢炎では.涙と膿の流出がよく見られます。 涙嚢部を圧迫すると.涙点から結膜嚢に粘膜膿性の分泌物が流出するのが見えます。 慢性涙嚢炎の危険性 慢性涙嚢炎は.不快感や視力への影響がないため.患者さんに見過ごされがちです。 目を誤って傷つけると.たとえそれが軽度の角膜剥離であっても.膿の中に潜む細菌がその状況に乗じて角膜炎や角膜潰瘍を起こし.治癒後に角膜に傷をつけたり.角膜穿孔や失明に至ったりして.取り返しのつかないことになることがある。 また.慢性涙嚢炎は.白内障除去手術.緑内障手術.近視手術などの眼科手術の脅威となる可能性があります。 眼科手術前に既存の慢性涙嚢炎を発見できなかった場合.眼内炎や角膜感染症などの術後感染症を引き起こし.眼の破壊や失明.抜眼などの重大な結果につながる可能性があるからです。 そのため.眼科手術の前には定期的に涙道洗浄を行い.慢性涙嚢炎を適時に発見し.慢性涙嚢炎と合併している場合は.慢性涙嚢炎を治してから手術を行う必要があるのです。 また.慢性の涙嚢炎は急性に再燃し.長期間にわたって膿が流れ.完治が難しい涙嚢瘻を形成することがあります。 慢性涙嚢炎を治療せずに放置すると.眼に様々な脅威を与え続けることになります。そのため.眼科医はしばしば慢性涙嚢炎を眼にとっての「時限爆弾」に例えるのです。 慢性涙嚢炎の治療法 慢性涙嚢炎は.鼻涙管が閉塞して涙嚢に感染が起こるため.薬では治らず.手術で涙管を回復させ.十分に排出することで解決する必要があります。 もう一つのタイプは.涙嚢鼻腔吻合.経内視鏡的涙嚢鼻腔吻合など.涙管の開存性を復元するために涙管吻合を行うことです。慢性涙嚢炎は.長期慢性炎症のために.鼻涙管閉塞は非常に深刻ですが.涙管探査の使用.涙管レーザー涙管血管形成術は.慢性涙嚢炎の臨床治療に.ブロックされて涙管を有効に解除できませんほとんど使用されています。 最もよく使われる方法は.鼻涙管ステント留置術と鼻涙管ステント留置術です。 涙嚢鼻腔吻合術：涙嚢部分の内眼頭の皮膚を2cmほど切開し.鼻骨に直径1.5cmの穴を開けて涙嚢壁と鼻粘膜を再吻合し.涙はもはや鼻涙管を通らず新しく開いた穴から直接鼻腔に入るようにする方法。 これは川の流れを変えるようなもので.慢性的に溜まった膿を涙管から解放し.涙の排出機能を回復させる。 この方法は.外傷や合併症を伴うこと.そして何よりも顔に傷跡が残り.見た目に影響があることから.多くの患者さんになかなか受け入れてもらえませんが.慢性涙嚢炎の治療法としては最も有効で.現在の臨床現場で最もよく使われている方法です。 鼻涙管ステント留置術：涙嚢と下鼻道の間に永久的な涙の排出路を設置します。 涙嚢のキノコ頭は固定の役割を果たすだけでなく.拡大した空間と結膜嚢の涙のサイフォン効果により.結膜嚢の涙は涙嚢に集まり.鼻涙管の排液管を通って下鼻道に到達し.患者さんの涙の症状を解消することができます。 鼻涙管ステント留置術は.1）手術が簡単で安全.かつ時間をかけない.2）出血や痛みが少なく.患者が耐えられる.3）元の解剖学的位置が変わらず.閉塞や他の治療法を行ってもステントを再留置できる.4）皮膚を切らず.手術後に顔に傷がつかない.5）手術適応が広く.成功率が高い.という利点を持つ低侵襲な治療方法である。 美容への要求が高く.顔に傷跡を残したくないという患者様には理想的な選択肢となり得ます。