痔の種類によって.治療方法は異なります。 薬物療法.注射.結紮.凍結療法.マイクロ波療法.高周波療法.手術などです。 一般的に.無症状の場合は治療の必要はありません。 1～2度の痔は.一般的な治療でほとんど治ります。 刺激物を避ける.水分を多くとる.食物繊維を多くとる.腸を開かせる.下痢を防ぐ.温かい座浴をする.会陰を清潔に保つ.定期的に肛門を引っ込める運動をする.粘膜を保護する外用坐薬や軟膏を使用するなどがあります。 もちろん.1～2度の内痔核には.マイクロ波治療.高周波治療.ゴムバンド治療なども適宜適用できますが.合併症を起こさないように注意する必要があります。 3～4度の内痔核.混合痔核.血栓性外痔核に対しては.ほとんどが外科的治療が必要です。 手術の種類も.患者さんの状態や術者の経験に応じて選択する必要があります。 上記のようなさまざまな治療法に加え.近年.痔の治療法として新しい手法であるPPH手術が登場しました。 痔の原因に関する新しい概念である肛門クッション下変位説に基づき.イタリアのロンゴが1998年に初めて導入した吻合型痔核上ループは.「Procedure for Prolapse and Hemorhoids」の頭文字をとってPPH手術とも呼ばれる。 “PPH術 “の原理は.痔核部より上の直腸粘膜を円形に切除し.直腸粘膜の吻合部を利用して脱出した肛門パッドを上に吊り上げ.解剖学的に正常な位置に戻すことです。 同時に.動脈の枝を切断することで血流を減少させ.髄核を徐々に縮小させます。 PPH手術は.従来の手術に比べて大きな利点があります。 まず.PPH手術では肛門クッションを切除しないため.肛門の機能が最大限に保たれ.肛門狭窄や肛門失禁などの合併症を回避できます。次に.歯状線上にある直腸粘膜を切除するため.肛門周囲の皮膚を損傷せず.手術後の痛みもありません。同時に.粘膜を吻合部で周方向に切除するので.開創せず.術後の着替えが不要になりました。 患者さんはすぐに通常の生活に戻ることができます。 混合痔核.輪状痔核.重度の痔核脱出.脱肛などの複雑な痔核に対しても.PPHは独自の治療効果を発揮しています。 特に重症痔核の治療において.画期的な革命を起こしています。 PPHの適応は.III度.IV度の内痔核で円周方向に脱出しているもの.II度の内痔核で出血を繰り返しているもの.直腸前面の膨張と直腸内側の脱で機能出口で閉塞性便秘を来しているものです。 外痔核.結合組織外痔核.埋没痔核を中心とした混合痔核にはPPH手術のみでは適さない。