私が使っているレーザーは：Da. Finch Femtosecond Laser + Eagle Vision Blue Tone Cool Eye Excimer Laser, 1.まず.左右の目が同じ高さになるように頭の位置を決め.角膜辺縁の平面が顕微鏡レンズと同じ平面になるようにすることです。 2.まず顕微鏡を10倍の倍率で角膜の中心部に合わせます。 3.レーザーのハンドルを持ち.硝子体ナトリウムを3滴.角膜の表面に垂らします。 そして.角膜表面のガラス酸ナトリウムを除去し.角膜に密着してよく接触しにくいコーンレンズを平らにしてレーザーハンドルに影響を与えないように.ガラス酸ナトリウム点眼後は目を回さないように指示します。 ナトリウムガラスを3滴以上垂らすと.角膜のクリアゾーンが黄色のリングラインを超えやすくなり.フェムト秒レーザーヘッドのプレスフラット化コーンレンズと角膜表面の間に隙間が生じ.最終的にフラップの引き上げが困難になるため.垂らさないようにしてください。 4.負圧誘引リングが強膜に完全に接触するように角膜の中心を合わせ.角膜とフェムト秒レーザーヘッドの平坦化レンズが完全に接触し.クリアゾーンが黄色のリングラインを超えるように眼圧を徐々に増加させます。 5.陰圧を開始し.設定した陰圧に達した後.自動的に促音し.この時.瞳孔を拡張します。設定した陰圧に達したことを確認し.フェムト秒レーザーのスキャンを開始します。 フェムト秒レーザーのスキャンが終了すると.自動的に陰圧が解除されます。 フェムトセカンドレーザーのハンドルを外す。 6.倍率16倍の顕微鏡を使用して.フェムト秒レーザーで作成した角膜フラップの品質を評価する。 品質が良ければ.エキシマレーザーの施術を継続することができます。 7.フラップリフトアップテクニック：ダ。 フェムト秒レーザーで作ったフラップは気泡がほとんどなく.とても小さいので.フラップを持ち上げて待つことなくエキシマレーザーでカットすることができます。 フラップを上げるのは簡単です。 しかし.瞼の裂け目が小さい患者さんや.目が動く患者さんでは.フラップの切れ目を探すのが難しいことが多く.フラップの切れ目を探しているうちに.フラップの縁に傷がついたり.術後に.リフトアップ点がうまく閉じないことがあるので.層間に上皮が埋め込まれないように.リフトアップ点を上瞼の圧力で押さえてもらうなど.できるだけ先端を起点として.持ち上げるコツもあるようです。 フラップエッジは.上皮欠損をもたらすブラインドラビングを避けるため.縁に沿って挿入し.90°で垂直に挿入し.急速に角度をつけてインターラミナに挿入することができる。 8.フラップエッジを持ち上げた後.近位チップを滑らかに分離し.一方のフラップエッジが破れるまで近位チップに沿ってストライカーを挿入することができます。 その後.角膜フラップをゾーンごとに分離し.瞳孔部分のフラップエッジを一度に分離します。ストリッパーの先端で瞳孔部分の角膜フラップを分離しないようにしてください。 9.角膜フラップの中には分離しにくいものがあるので.ラメラ間層を先に.フラップエッジを最後に分離すると.ストリッパーがペーパーナイフのように分離しにくいフラップエッジを分離することができます。 10.フラップをめくって折る.先端が広すぎないようにする.広すぎる場合はマイクロティアーオペレーションでフラップ先端の幅を小さくすることができる。 11.フラップをめくって折りたたんだ後.乾いた綿棒（未使用のもの）で.特にフラップ先端下の間質床から水分を吸収させることができる。 12.エキシマレーザー切断：固定された緑色の光の真上を見るように患者に指示し.角膜の縁がレーザービームに対して水平かつ垂直になるように注意し.レーザースキャンが完了するまで目を静止させるように努めます。 照明などの明るさを抑えて.光源をはっきりさせ.患者さんに見やすくすることができます。 切断中は患者の視線位置に注意し.少しでもずれたらすぐにフットスイッチを解除してレーザー照射を停止し.エキシマレーザーを調整してから切断を続行すること。 エキシマレーザーには.パッシブ・アイトラッキング・システムとアクティブ・トラッキング・システムの両方が搭載されています。 パッシブアイトラッカーは眼球が0.3～0.5mm移動すると自動的にレーザーを停止し.アクティブアイトラッカーは眼の位置が移動すると一定の範囲内でレーザーを追従させるシステムです。 また.角膜切削面に余分な水分がないか注意深く観察し.余分な水分がある場合はエキシマレーザーを停止し.乾いた綿棒で余分な水分を拭き取り.中心島や矯正不足が生じないようにする必要があります。 乱視や遠視の治療など.角膜フラップ径が小さい場合やレーザーカット径が大きい場合は.術後に角膜の損傷や乱視が発生しないよう.角膜フラップや先端部がレーザーでカットされないように注意する必要があります。 13.角膜間質床とフラップ層間フラッシング：BSSを使用してフラップを押してリセットする.14.角膜フラップリセット.フラップ縁を整流：フラップ縁の配置を確認.フラップリフト縁に特に注意を払う部品を分離することは困難.理想よりも少なく感じる場合は.角膜コンタクトレンズ.12-36時間を削除するために配置します。 これは.ラミネートフラップ製作との大きな違いです。 また.痛みを嫌う患者さんには.角膜コンタクトレンズを装着することも可能です。