網膜剥離は.眼外傷.屈折異常周辺網膜変性.特に中・高度近視の患者さんによく起こります。 眼底検査では.網膜周辺部変性やドライホール.場合によっては馬蹄形の裂孔を認めることが多く.時間的にレーザーを照射すれば網膜剥離のリセット手術の苦痛を回避することができるのです。 筆者がクリニックで中～高度近視の方に定期的に行っている瞳孔散大検査では.しばしば病変を発見することができます。 馬蹄形の裂孔があっても.網膜剥離の可能性を避けるために.間に合わせの治療をしたことが何度もあります。 では.どうすれば眼球の病変を早期に発見できるのでしょうか。 網膜は眼球の最も内側にある層で.硝子体液と密接に関係しています。 網膜は硝子体の引っ張りにより.馬蹄形の亀裂が生じることがあります。 網膜が引き伸ばされることで.網膜に生体電気が流れ.点滅するような感覚になるので.眼科を受診し.網膜硝子体専門医による詳しい眼底検査を受けて病変を発見することが重要です。 このタイミングでのレーザー治療は非常に効果的です この時期を逃すと.目の前に黒い影ができたり.視界が不完全になったりすることが多く.網膜剥離が起きていることがわかります。 この時期に病院に行き.網膜硝子体手術の専門医による精密検査を受け.レーザー.ガス注入.網膜外貼り替えなど.剥離の程度に応じた治療が行われるのです。 患者さんの中には.あまり気にしていなかったり.ダルさを感じたりして.目の前の指標まで視力が低下して初めて.検査の結果.網膜剥離が広範囲で黄斑部に達していることがわかり.受診の必要性を感じる方もいらっしゃいます。 剥離が長引くと視力の回復が悪くなり.4週間以上続くと視力の回復が非常に悪くなるので.速やかに受診することが大切です 目の外傷を負った患者さんは.視力低下後に専門の眼科を受診して検査を受けないと.症状が遅れてしまうので注意が必要です。 以前.目の外傷を受けて病院で検査を受けたサッカー選手に会ったことがありますが.網膜剥離は見つかりませんでした。 医師が目の超音波検査をしたものの.やはり網膜剥離は見つからず.その後.網膜ショックとして治療し.少し改善されました。 しかし.すぐに視力が低下し.目の前の黒い影が広がってきたため.紹介を受けて瞳孔散大検査を行ったところ.網膜剥離が見つかり.速やかに手術を行い.視力を回復させることができました。 片眼の網膜剥離の場合.もう片方の眼も詳しく検査することが一般的です。 特に網膜剥離の手術を受けた患者さんでは.もう片方の眼の検査は重要です。 筆者は直近で網膜剥離の患者さんにクッション外圧を行いましたが.視力1.0（矯正）と非常によく回復しました。 ルーチンの拡張瞳検査で網膜周辺部に馬蹄形の亀裂を認めたため.もう片方の眼にも速やかにレーザーを照射しました。 もしこの裂孔の発見が遅れていたら.この眼も手術した眼と同様に1ヶ月以内に網膜剥離を発症していたと考えてよいでしょう。 予防法 網膜剥離になりやすい人は.どうしたらいいのでしょうか。 網膜硝子体専門眼科医による定期的な検査.眼球への衝撃.落下.眼球回転など眼球への外力を避けること.適時のレーザー介入などがありますが.網膜剥離の全例でレーザー介入が必要なわけではなく.定期的に経過観察すればよい例もあります。 筆者は.午後に5人の患者さんに網膜裂孔の周辺部のレーザー治療を行ったことがあります。 網膜剥離が黄斑に及ぶと視力の回復が悪くなることが多いので.網膜剥離を発症した患者は早期に手術することが必要です