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要旨: 本症例は56歳女性で，4日前に漠然とした腹痛，吐き気，嘔吐などの不快症状が改善しないため当院を受診した。 緊急検査の結果，右腎結石の予備診断がなされ，入院して精密検査を行い診断が確定された． 手術で結石を除去し.違和感を改善する治療を行い.術後7日で基本的に完治し.退院に同意されました。
基本情報】女性・56歳
疾病の種類】腎臓結石
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2019年6月
治療方針】外科的治療（光ファイバー式軟性腎結石術）＋薬物療法（レボフロキサシン塩酸塩注射液）
治療期間】1週間の入院.3ヶ月の外来経過観察
結果】腎臓結石が除去され.腹痛・嘔吐が消失しました。
I. 初回相談
患者は56歳女性で.4日前に原因不明の右下腹部の漠然とした痛みを断続的に訴え.吐き気と嘔吐を2回伴い.嘔吐物は胃内容物であった。 尿検査報告では.尿中に同質の赤血球と結晶が認められ.腹部超音波検査では.右腎臓の軽度の水腎症.右腎臓結石.右上部尿管の軽度の拡張が指摘されました。
II.治療
入院後.腹部CT検査が終了し.右尿管上部の結石.右腎臓の軽度の水腎症.右腎臓の結石が示唆された。 患者さんとご家族に病状を説明し.軟性腎結石摘出術を実施しました。 手術は全身麻酔で行われ.大きな出血もなく順調に進みました。 手術後.尿管はそのままにし.腎臓結石を検査に回しました。 無事に病棟に戻った後は.二次診療を行い.バイタルサインを細かくチェックし.感染予防のためにレボフロキサシン塩酸塩注射を行い.尿道口はヨードファー綿で定期的に拭き取りました。
III.治療結果
手術後.右の腎臓と尿管の結石は完全に除去され.術後2日目には室内で動けるようになりました。
IV.注意事項
この患者さんの結石は手術中に無事除去され.術後のケアは.医師の指示により会陰部を清潔に保つようにしました。 7日間の入院で症状が消失し.退院できることを知り.大変うれしく思いました。 また.結石は水酸カルシウム結石なので.キャベツ.ほうれん草.油菜.濃いお茶などシュウ酸の多い食品.乳製品.エビ皮などカルシウムの多い食品は控えめに.さらに水腫が治った後は腎臓結石の再発防止のために水を多めに飲むようにと注意喚起をしました。
V. 個人の洞察力
腎臓結石はよくある泌尿器科の病気ですが.深刻に受け止める必要があります。 今回の患者さんと同じような腹部の痛み.血尿.吐き気.嘔吐があったら.腎臓結石に強く警戒して早めに医療機関を受診し.結石の大きさや場所に応じて医師のアドバイスに従って排石や不快感の緩和を行う必要があります。 また.小さな腎臓結石の患者さんは.保存的な治療と定期的な経過観察が可能です。