頭痛は私たちの健康に常に影響を与えるものですが.では.どうすればいいのでしょうか？
I. 病歴
頭痛は.神経系によく見られる症状です。 病歴の採取は.以下を含むことが望ましい。
1.頭痛の発症の速さ。
2.頭痛の場所と性質.全体的な頭痛か片側限定か.前頭部か頭頂部か後頭部か.変動的か。 頭痛の性質は.膨満感.ズキズキ感.穴あき.裂け目.切れ込み.曖昧さなどがあります。
3.頭痛の発生時刻と持続時間。
4.頭痛が規則的か.持続的か.変動的か.周期的か.時間位置.頭位.脳脊髄液圧を一時的に上昇させる作用（労作.くしゃみ.咳.排便など）と関連があるかどうか。
5.頭痛の程度は.病変の位置.損傷の程度.個人の対応に影響されます。 頭痛の程度は病気の重症度を反映しておらず.両者は並行しているわけではありません。 その程度が仕事や睡眠に影響を与えるかどうか。
6.頭痛の悪化・緩和の引き金となる要因
7.全身疾患および眼.耳.副鼻腔.歯科.精神的要因など頭部・顔面の限定された疾患。
8.頭痛の随伴症状.吐き気.嘔吐.目のかすみ.閃光.複視.耳鳴り.失語症.麻痺.失神などの有無。
9.即時治療か否か.どの薬が有効か.どの薬が無効か.など。
身体検査
頭痛の場合の身体検査は.ほとんど異常所見がなく.眼底検査.頭顔部.耳.副鼻腔.口腔内の検査.神経学的局在徴候の有無など.病歴に応じた合理的な検査が必要である。 学生や高齢者は.視力の検査に注意する必要があります。
アンシラリー検査
1.脳血流像又は経頭蓋ドップラー超音波検査 片頭痛.群発性頭痛等に適する。
2.脳CTまたはMRI検査 腫瘍.膿瘍.血腫.頭蓋内圧上昇.水頭症.脳浮腫.静脈洞血栓症.脳嚢胞症などの疑いがある場合に適している。
3.腰椎穿刺は.髄膜炎などの頭蓋内炎症.クモ膜下出血などの出血性疾患が疑われる場合に適応されます。
4.内周検査 偏頭痛.内周要因による頭痛などに。
5.副鼻腔用プレーンフィルム 副鼻腔炎などに。
6.脳波検査 頭痛てんかん.脳炎などの除外診断のため。