にきびは.思春期の男女に多く見られる.発症率の高い慢性皮膚炎です。近年.経済の発展に伴い.人々の生活水準が徐々に向上し.食生活や生活習慣が大きく変化したことにより.その発生率が増加傾向にあります。これは.患者様の外見に影響を与えるだけでなく.患者様の心理や社会生活にも悪影響を及ぼします。
概念図
思春期に発症する毛包の皮脂腺単位の慢性炎症性皮膚疾患で.好発部位は顔面.背中.額です。皮膚病変は.膿疱.毛包性丘疹.嚢胞.黒皮.白皮などで.脂漏や瘢痕を伴い.慢性の経過をたどります。
臨床症状
皮膚に丘疹.膿疱.嚢胞.結節.黒ずみ.白斑が生じ.治癒後に色素沈着や瘢痕化が起こり.重症例ではオレンジピールフェイスになる。痒みが強く.経過も長いため.なかなか治らない病気です。本疾患は.通常.思春期の男女に発症する。
病因
病因はまだ完全には解明されていない。遺伝.アンドロゲンによる皮脂分泌.毛包脂管の角化.Propionibacterium acnesの定着.炎症および免疫反応などが関与している可能性がある。
ニキビの分類
軽度（グレードI）：にきびのみ.中等度（グレードII）：炎症性丘疹.中等度（グレードIII）：膿疱.重度（グレードIV）：結節や嚢胞など.病変の性質によって3～4のグレードに分類されます。
治療法
1.西洋医学は.ビタミンA酸剤.ホルモン剤.抗生物質などの治療を使用することができますが.効果は一般的で.再発しやすい。
2.漢方薬の治療
(1)肺経の風熱証。病変は主に赤色または肌色の丘疹や吹き出物.またはかゆみや痛みを伴い.黄色い尿.便秘.口渇があり.舌は赤く.毛は薄く黄色で.脈は浮いている状態である。処方はビワ清肺飲またはディアバイサンを加減して.漢方薬はクチナシ金花丸でもよい。
(2)脾胃湿熱証。皮膚病変は.主に顔面や胸背部に痛みを伴う赤い丘疹や膿疱.脂性皮膚です。治療は.熱邪と湿邪を取り除き.内臓を換気し.解毒することが大切です。便秘には漢方薬の連翹敗毒丸.方剤通聖散を.緩便には漢方薬の香連湯.人参白朮散を使用します。
(3)痰滞証（たんたいしょう）。病変は主に結節や嚢胞で.暗赤色を呈し.また膿疱もあり.時間が経過しても治癒しない。治療は.血行を活発にして瘀血を解消し.痰を解消して結節を分散させることである。処方は.海澤愈胡湯または桃紅四五湯に二陳湯を加味して減量する。
(4)不定愁訴（ふていしゅうそ 額，眉間，頬に病変があり，月経前に増加し，月経後に減少し，月経不順，月経前のイライラ，乳房の腫れと痛み，焦燥感を伴うのが普通である。治療は.のぼせと血を調和させ.気を整え.血を活性化させることであり.処方としては.繁盛散や二十日堂に知柏地黄丸をプラスマイナスして併用することです。
健康管理
1.健康教育
1.食事 食事：ニキビを誘発・悪化させる可能性のある辛い物や甘い物を控え.野菜や果物を多く摂る。
日常生活：夜更かし.長時間のパソコン作業.日光浴などを控える。洗顔.保湿.皮脂分泌の抑制.排便のスムーズさなどに気を配る。
③心理的カウンセリング にきび患者.特に重症のにきび患者は.不安や抑うつなどの心理的問題を抱えやすいので.そのような患者には必要な心理カウンセリングに協力することも必要である。
2.局所的なクレンジング
水または適切なクレンジング製品を選んで.皮膚表面の余分な油分.ふけ.バクテリアの混合物を取り除きますが.洗い過ぎないようにします。にきびや炎症性丘疹などの皮膚病変を手で押したり.ひっかいたりしないようにします。
3.デイリーケア
ニキビ患者さんの中には.皮膚のバリア機能が損なわれている方もおり.ビタミンA酸などの抗ニキビ薬を長期間内服・外用すると.皮膚のバリア機能の破壊を悪化させ.皮膚が過敏になってしまうことが多くあります。そのため.薬物療法.物理療法.ケミカルピーリングに加えて.時には有効なスキンケア製品を使用して.皮膚のバリア機能を維持・修復することが必要です。皮膚が敏感な場合は，鎮静作用やオイルコントロール作用のある保湿クリームを外用し，局所病変には抗アクネ作用のあるスキンケア製品を使用し，皮膚の脂っぽさや毛穴の開きなどの症状がある場合は，オイルコントロール作用のある保湿ジェルを主に使用する。