空鼻症候群は.近年.主に鼻の手術後に臨床的に認められる耳鼻咽喉科疾患であり.「文嶺傷害事件」で知られています。 空鼻は鼻甲介手術の合併症として約20％の患者さんに認められますが.その病因はよくわかっていません。 文嶺事件の「犯人」は空鼻症候群であり.CCTVの記者が文嶺事件の容疑者にインタビューしたという報道には.ほとんどの学者が反対している（詳しい説明は関連サイトに掲載されている）。 手術後も患者の頭痛がとれない→医師への怒りが爆発→医師への傷害が犯罪に発展→ついに容疑者は法で裁かれることになった。 この事件については.関係部署で深く議論され.さまざまな説明がなされ.正確な結論は出ていない。 今回は.あくまで医療者の立場から.1.鼻の手術に起因する空鼻症候群は手術の失敗なのか.2.鼻の手術に起因する空鼻症候群は手術の失敗なのか.ということを考える必要があります。 2.手術後に頭痛が続くことと.空鼻症候群は関係があるのか？ 3.重篤な精神疾患を合併しているか.精神疾患を併発しているか。 最初の質問：手術は成功し.鼻づまりは改善されました。 しかし.患者さんはまだ頭痛があり.手術が成功しなかったと勘違いして.術者に怒られてしまったのです。 空鼻の術後合併症と患者さんの頭痛には関係があるのでしょうか？ それとも.手術前にあった慢性頭痛が重なっていたのでしょうか？ この問いを意識することが大切です。 もし.手術前に頭痛があり.鼻の手術後にも頭痛があるようなら.頭痛の治療のために関連する科に行くように助言した方がよいかもしれませんね それでも患者さんは.「外科医が鼻の病気を治してくれなかった」と思うのでしょうか。 そのため.手術前に詳細な情報を提供することが非常に重要なのです 第二の問題点：病気の診断が関わってくる。 臨床的な鼻の病気.特に副鼻腔炎.アレルギー性鼻炎.鼻ポリープは頭痛の原因となります。一方.特定の頭痛.特に神経性の頭痛も鼻の不快感を引き起こします。 頭痛の原因がすべて鼻の疾患にあるわけではない」ということをはっきりさせることが大切です。 頭痛の原因は.頭蓋内疾患.眼・耳・口腔の疾患.神経・血管の疾患などです。 したがって.鼻の疾患が頭痛の原因になることもありますし.頭痛が鼻の疾患と合併することもあります。 手術前の明確な診断がとても重要です 第三の問題：慢性疼痛は.重症の場合.不眠.不安.心気症.うつ病.自殺などの異常な心理的問題を合併することがあり.深刻に受け止める必要がある。 併存する心理的問題とは.病気によって引き起こされる心理的な障害のことです。 一方.併存する精神疾患とは.2つの病気が共存すること.すなわち.身体的な病気と精神的な病気が組み合わさった状態を指します。 精神疾患が併存している場合は.確定診断ができる精神科医が必要です。