ベーチェット病 B.S.は.小血管の炎症性変化に基づき.口.目.生殖器.皮膚潰瘍などの慢性的.再発的.多系統の炎症性変化を特徴とする原因不明の疾患である。 国内外の難病の一つで.漢方医学では「狐病」というカテゴリーに属します。 近年.当院のリウマチ科では.独自の「八黄化合物」を開発し.36例のロイコアライ症候群の治療に一定の効果を上げています。 ベーチェット病36例に対する「八味地黄丸」の有効性.立方体薬の原理.ベーチェット病の病態基盤について以下のように報告し.ベーチェット病の製剤と新しい治療法を見出し.その有効性をまとめ.ベーチェット病への理解を深めることを目的としている。 A. データと方法 症例選択 1995年から2001年までの外来患者および入院患者計36名を当院から収集した。 年齢分布は.21〜30歳が12例.31〜40歳が10例.41〜50歳が6例.51〜60歳が4例.61〜70歳が2例で.平均年齢は37歳であった。 男性21件.女性15件であった。 診断基準 米国リウマチ学会のロイコアライ症候群の診断基準を使用した。 漢方薬の分類基準 漢方薬業界標準「漢方薬の病気の診断と効能基準」の狐病の診断根拠と分類基準を使用した。 ”高熱.発汗.口や舌のただれ.焼けるような痛み.関節の痛み.下肢の結節性紅斑.胸の痞えや膨満.口の中の苦味や喉の乾燥.男性の陰嚢の潰瘍やただれ.女性の黄色で厚い帯状のものがあり.舌が赤く.毛が黄色で脈がすべりやすいなどの症状があります。 2.肝・脾の湿熱タイプ：口腔粘膜の発赤・腫脹.灼熱感・刺痛.口渇で水分が少なく.次いで白い斑点膜や陰部の潰瘍・ただれ.黄水垂れ.火傷・かゆみ.口中苦・粘着.腹部膨満・膨張.目赤・目眩.黄尿・緩便.赤舌.脂苔.脈が滑らかなどの症状があります。 ”この処方は.ハトムギ30g.黄連10g.オウゴン10g.キハダ10g.焙煎ルバーブ10g.リンドウ10g.レーマン10g.普化10gの8種の生薬に.根拠に応じて他の生薬を加減して構成しています。 薬草の効能評価基準は.中華人民共和国の漢方薬業界標準の「漢方薬根拠診断・効能評価基準」を採用しました。 著しい効果：口腔.眼球.外性器.皮膚結節などの主症状がほとんど消失し.鍼反応が陰性で状態が安定している.改善：主症状が著しく軽減し.継続した投薬で状態が安定する.治癒していない：状態が改善しない.または悪化している。 有効率＝（有効例数＋改善例数）／総例数×100％。 治療後.36名のうち.湿熱・中毒結節は17例で.有効12例.改善2例.未治療3例.有効率82.4％.肝・脾の湿熱は19例で.有効15例.改善3例.未治療1例.有効率73.7％であった。 の合計有効率は77.8％であり，統計処理により両者の差は有意でなかった。 白虎加竜骨牡蛎湯症候群の病態と.漢方の「狐狸惑乱病」の病因・病態に基づいた処方です。 ロイコセルカ症候群の病態は不明であるが.かつてはウイルス感染.免疫機能低下または亢進が関係していると認識されていた。 抗体.抗好中球抗体.抗レシチン抗体.補体系異常.C3上昇.CH50上昇.Tリンパ球機能異常.細胞性免疫機能不全.好中球機能亢進.血管内皮細胞二次障害・機能不全.これらは全て遺伝的要因を基にウイルスや細菌の攻撃による自己免疫機能不全が起こり.自己抗体産生が起こる。 自己免疫疾患の病理学的基盤は血管炎であり.全身の血管.主に小血管や静脈の透過性亢進.フィブリンやリンパ球の滲出.内腔の血栓.壁の肥厚・狭窄.最終的には破裂・出血・壊死が起こり.臨床症状として口腔・舌・歯肉粘膜の広範囲な潰瘍.結膜炎.眼痛.充血.失明.性器潰瘍.皮膚発疹などの症状が現れます。 症状としては.関節炎.心血管系疾患.胃腸の出血などがあります。 漢方でいう「狐病」の原因は内外にあり.病初期は邪の実が主因.病中期・後期は虚の実が主因.症状は虚の実が主因である。 病気が始まると.湿熱は主に体内に含まれ.外邪と潰瘍を繰り返して毒化しやすく.あるいは高熱と毒化し.湿熱は消えにくく.長い間滞り.体液や水分を消耗し.気血を連鎖させ.静脈や水路を塞いで気血が滞り.長い時間をかけて湿熱と実火が気血を消耗して内臓を傷め.虚証と湿熱血淋を形成していくのです。 このことから.狐狸庵の根本的な原因や病態は.不足証拠とともに.湿気.熱.毒性であることがわかります。 これは. “ノートの理論 “と同じです “キツネの混乱ワームも.ワームはキツネの混乱ではありませんが.それを命名するために病気のため.名前のために人々はまた.一般的に病気のための湿熱毒であると思いたい….毒盛最高.混乱のために喉の浸食.ガス.混乱と出生のドメインの混乱として熱い欲望も言った.下部の毒バイアス.狐の陰で浸食 結論として.この病気については様々な医学者が論じているが.大多数の医学者は清熱解毒.脾湿に対する治療の基本的な認識を肯定している。 このことから.白皮症と「狐惑病」は臨床症状の説明や理解は異なるものの.治療方法は抗炎症.抗アレルギー.免疫調整.対症療法であり.清熱解毒の漢方的な方法は同じ目的を持っていると考えられます。 ”ハトムギ”.”黄連”.”オウゴン”.”キハダ”.”根茎”.”レーマンアエ”.”プホワ “など複数の生薬からなる処方で.免疫異常や各種ウイルス・細菌感染による白虎病症候群の原因に対応するものです。 臨床像は血管炎と粘膜破裂で.湿熱の内在化.毒性への潰瘍化.湿熱の残留と除去困難が病態である。 脾・肺の経絡に属し.甘みがあってやや温性のハトムギを用い.補気・昇陽.利水・消腫.毒出し.免疫調整.免疫機能強化の作用があります。 現代医学では.ハトムギには身体の免疫力を高め.網状内皮細胞の貪食を増加させ.潰瘍の局所炎症性変化を解消し.湿熱を解毒する清熱作用があると考えられています。 黄連.黄柏.大黄はいずれも熱や火を取り除き.体内を解毒するために使用されます。 主に湿疹.熱傷.湿性潰瘍.口内炎.火傷などに用いる。 Staphylococcus.Bacillus pneumoniae.Bacillus subtilis.Escherichia coli.Bacillus dysenteriaeに対する抗菌効果.LeptospiraやTrichomonas vaginalisに対する殺菌効果.真菌の増殖抑制効果などがあります。 清熱利尿，清心融通，火毒消渇に用いる． 胃腸の湿熱，急性熱病，熱傷，癰疽，湿疹に用いる． ベルベリンには.白血球の貪食作用の増強.毛細血管の拡張.血圧の低下.熱や胆汁の排出.局所麻酔作用や鎮静作用.抗腫瘍作用があります。 ルバーブは苦寒性で.脾・胃・大腸・肝・心経に属し.腸管の停滞.火病による目の痛み.喉の痛み.歯茎の腫れなどに用いられ.熱痛や火傷に最も適している。 オウゴン.苦寒.肺.胃.胆のう.大腸.小腸の経絡に属し.清熱乾燥湿.下痢解毒の効果があり.湿熱による熱病.特に熱性瘡蓋.潰瘍などに用いる。薬の成分はバイカリン.バイカリン.バイカリンで.広い範囲の抗菌効果があり.血管透過性を下げることができ.血圧.利尿.鎮痙.抗アレルギー効果は明白.現代の研究では抗菌効果が大きいことが分かっている。 Pu 黄.甘くて平らな.肝臓と心膜の経絡に属する.血液のうっ血を削除して出血を停止するために使用.血液のうっ血と痛みを緩和するために使用.利尿剤と下剤.薬の成分はグリシン.揮発油.脂肪油.ステロールこの製品に抗炎症効果卵白関節炎現代の研究.冠状動脈血流を増やすことができます.低血圧.コレステロール.遅い心拍.微細循環の改善.盛ディ黄.甘くて苦しい寒さは心臓.肝臓と腎臓経に属する.有効性は熱と冷却効果をクリアすることができます。 熱の入る温熱性疾患や.陰虚で発熱や口渇のある慢性疾患に用いられます。 本剤は地黄.マンニトール.鉄などを含み.心臓強化.血圧上昇.血糖低下.皮膚真菌抑制などの作用があります。 Radix Rehmanniae Praeparata, 甘く, 微温, 肝腎経に属し, 養血, 養陰, 調骨の作用があり, 主に血虚と萎縮, 腎陰虚, 腰や膝の痛みと脱力に用いる. ”上記の処方では.黄連.オウゴン.キハダの樹皮は.湿と苦寒を取り除き.三焦の熱毒を清めるために用いられます。 ハトムギと地黄は甘味と温感で虚を養い.プーオウは主薬として気を動かして止血し.瘀血を散らします。 本処方は合理的であり.Leukoarai症候群の病態に合致している。 本処方の臨床応用により.Leukoarai症候群の治療に良好な結果が得られ.今後の研究に値すると思われる。 臨床観察の結果.「八味地黄丸」は36例の白虎加竜骨牡蛎湯に対して合計77.8％の有効率を示し.湿熱・毒結の両タイプ.肝・脾の湿熱に優れた効果を示し.「八味地黄丸」は広く臨床応用するに値する処方であることが示されました。