肛門科では.最近.同様の便中出血症状を呈する患者さんが3例連続して入院し.最終的に大腸内視鏡検査で内痔核.大腸腫瘍.稀に大腸憩室症であることが確認されました。 3例とも.便中の血液は鮮やかな赤色で量も多く.出血時に明らかな肛門痛はなく.肛門外の検査で明らかな痔核の膨らみもなく.内視鏡検査でも明らかな出血斑はありませんでした。 出血は新鮮で便と大きく混ざらないため.出血部位は少なく.ほとんどが大腸の遠位端と考えられ.一般的な原因としては内痔核.潰瘍性大腸炎.腫瘍が多いようです。 過去5年間に84歳の女性が血便を繰り返し.腹痛や排尿障害を伴っていたところ.肛門から15cmのところに悪性腫瘍があり.それが分解して出血し.不完全閉塞.二次的腹痛.排尿障害を起こしていることが判明しました。 内痔核出血の診断が確定した。 また.別の58歳の患者は.入院3時間前に自宅でテレビを見ていて.突然数分間隔で便を出したくなり.計4回便を出し.量は多く.主に血液だった。 最終的に病態が判明した3名の患者には.それに応じた治療を行った。 濮陽中央病院肛門科 楊宝華 便に血が混じる患者の中には.臨床症状が極めて似ているものがあります。 医師としては.疑わしい症例の鑑別診断のポイントをマスターして虚偽を取り除き.誤診や漏れを防ぎ.患者としては.専門の医療知識が不十分なため.慎重かつ注意深く.適時診察を受け.病状を遅らせて治療のベストタイミングを逃すことがないようにしなければなりません。