改革開放の時代以来.私たちの社会全体はますます急速に発展し.各社会階層の競争はいたるところで見られ.社会矛盾はあるレベルで激化し.社会的不公平現象はしばらく解消することが難しく.各人にさまざまな程度の心理的圧迫をもたらし.長期的な心理的圧迫と各種の社会的ストレスに起因する心身症や二次的な精神障害も日増しに増加し.現代人の健康を危うくする主な要因の一つとなっている。 心身症は現代人の健康を害する主な要因の一つとなっており.人々の関心をますます集めている。 世界保健機関（WHO）の最新の国勢調査統計によると.心理異常の発生率は上海市の総人口の4.3％.北京市の総人口の8％近くを占め.今後も増加し続け.近年.各種の深刻なうつ病性障害や人格障害による自殺.殺人などの凶悪暴力事件が多発し.精神障害はわが国の成人の10大死因となり.17～34歳の成人の死因の中で自殺が最も多い原因の一つとなっている。 34歳の年齢層では.自殺が死因の第1位を占めている！ 国連によると.世界で3億4千万人がうつ病を患っており.青少年の1/20.男性の1/10.女性の1/4がうつ病を経験したことがあるか.または経験中であり.2020年までに.うつ病による死亡や機能障害は.あらゆる病気の中で心血管系疾患に次いで2番目に多い死因になると言われている。 このような厳しい現実を前にして.私たちの医療界や医療機関は.あらゆるレベルにおいて.いまだに伝統的な生物学的な医療モデルに大きく囚われており.精神疾患や精神障害を持つ多くの患者が.一般患者集団から適時に識別され.それに応じて治療されることはない。 したがって.総合病院.特に精神障害患者が集中する大規模総合病院における精神疾患・精神障害の予防と治療戦略に関する研究は極めて急務である。 第一に.精神疾患と身体疾患の関係 伝統的な健康観は.全身の臓器が良好に機能すること.すなわち.身体疾患がないのが健康な人であり.伝統的な健康観は.長い間われわれの診療の指針となってきた伝統的な医学モデル.すなわち.病気は身体の生理.生化学.病理学的変化であり.組織や臓器の機能不全につながるものであると強調する医学の生物学的モデルに相当する。 現代の健康の概念は.伝統的な健康の意味よりも広くなっており.身体的な病気がないこと.すなわち肉体的な病気を指すだけでなく.総合的な健康という概念も強調している。つまり.人は身体的.精神的.社会的な機能が完全な状態にある場合にのみ健康であるということである。 心理的異常は心理的健康と相対するもので.人の認知や行動様式が社会環境に適応せず.自分自身に危険をもたらす心理状態を指す。 現代的な健康観と一致するのは.現代医学モデル.すなわち生物心理社会医学モデルである。この医学モデルは.病気の発生や発症に生物学的要因だけでなく.心理学的要因や社会的要因の役割も考慮する.つまり.どんな病気も生物学的要因.心理学的要因.社会的要因がさまざまな割合で共同作用した結果であるという.全人的な視点を重視している。 したがって.身体疾患や精神疾患の診断においては.生物学的.心理学的.社会的要因のいずれも無視することはできず.身体疾患に罹患している一方で.身体疾患と因果関係のある心理学的疾患や障害も同時に存在する可能性がある。 したがって.臨床の現場では.身体疾患と精神疾患を絶対に切り離すことはできず.両者の間には複雑で密接な関係がある。 1.精神疾患は身体疾患の直接的な結果であることがある：つまり.身体疾患は心理的反応を伴う。 病気の悪影響の恐怖だけでなく.長い間病気に対する自信の喪失.コミュニティからの長期的な病気.家族や社会からのケアとサポートの欠如は.物理的な病気の多くの患者が心理的な障害の有病率が高くなるように.物理的な障害から.最終的に心理的な障害に発展する。 国内外のさまざまな疫学データによると.全体として身体疾患の1/3近くが不安障害や抑うつ障害と関連しており.特に腫瘍（42～50％）.脳血管障害（20～40％）.心筋梗塞（20～60％）.糖尿病（10～20％）.腎不全（54～79％）.パーキンソン病（20～60％）.老人性痴呆（30～35％）などの疾患では.抑うつ障害が他の病気よりも多いことが指摘されている。 パーキンソン病（20~60%）.アルツハイマー病（30~35%）などの病気では.うつ病性障害の発生率が高い。 2.身体疾患は直接精神障害につながる：すなわち.脳の器質的病変.重症感染症.低酸素症.中毒.腫瘍.肝硬変の代償喪失.尿毒症.ビタミンB12欠乏症などの栄養代謝.低血糖症などの内分泌疾患.さらに投薬や外科治療などの器質的精神障害は.心理.行動.精神障害を誘発する可能性が高く.これは総合病院における精神障害発症の最も重要な原因の一つである。 3.精神障害と身体疾患の相互作用：患者は同時に身体疾患と異なる程度の精神障害または精神疾患を持ち.両者は相互作用し.互いに影響し合って併存現象が存在する。 身体疾患がもたらす不快感がうつ病・不安症患者の気分障害を悪化させ.重篤な不安症・うつ病は多くの身体疾患も悪化させ.最終的に疾患の慢性化.長期化.複雑化を招き.臨床診断と治療に大きな困難をもたらす。 研究によると.うつ病は心筋梗塞を誘発しやすく.死亡率が増加する。 4.不安や抑うつ症状への体性疾患：多くの体性疾患は.最初の臨床症状として不安や抑うつ症状である可能性があり.慎重にスクリーニングしなければ.診断を見逃しやすく.例えば.慢性硬膜下出血.多発性硬化症.側頭葉てんかん.脳卒中などの神経疾患.甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症.悪性貧血.アジソン病.ビタミンB12欠乏症.肺や脳腫瘍に無関心などの代謝および内分泌疾患。 ブドウ球菌.全身性エリテマトーデスだけでなく.心臓配糖体.リスデキサンフェタミン.レボドパ.コルチゾン.抗てんかん薬.抗悪性腫瘍薬などの使用は.抑うつ症状に現れることができるので.急いで結論にジャンプする心理的な障害の症状に基づいてすることはできません.合理的なターゲットを絞った実験室と体性疾患を除外するための機器検査も非常に必要である。 5.身体化症状への精神障害：多くの精神障害の患者は.多くの場合.身体症状の様々な原因であり.これらの症状は.めまい.頭痛.胸の圧迫感.動悸.息切れ.体の痛み.口の渇き.咽頭異物感.発汗.手足のしびれ.腸や胃腸の機能障害など.多様であり.しばしば変換され.さらには診断が困難な医学用語の多くは.臨床のように.様々な不快感を記述する。 しかし.系統的な検査ではほとんど正常であったり.検査結果と患者の訴える症状の程度が一致しなかったりする。 その主な理由は.患者の抑圧された内的葛藤が.身体の自律神経機能障害.つまりあらゆる種類の身体的不快感の形で心理的圧迫を引き起こし.医師や患者をこれらの症状の考えられる原因に注目させ.しばしば心理的・社会的要因の役割を無視してしまうからである。 もし.生物-心理-社会心理モデルから考えなければ.患者全体として考えなければ.病気の診断を混乱させ.把握するのが難しく.難しい病気になっているように見える。 6.心理的な障害は身体的な病気につながる：現在.特定の身体的な病気の発生.発症.治療が心理的な要因と密接に関連していることが明らかになっており.心身症や心身症と呼ばれている。 これらの心理的要因は.主に長期にわたる高強度.ハイペース.高プレッシャーの仕事や生活状況.対人関係の悪化.感情的・物質的な剥奪や喪失.突発的な社会生活上の出来事の影響などであるが.A型性格と冠状動脈性心臓病.C型行動と腫瘍の発生など.個人の性格も関係している。 これらの心理的要因は.自律神経系.内分泌系.神経伝達系.免疫系などの病態生理学的経路を通じて体内環境のバランスに影響を及ぼし.標的臓器の病理.ひいては体性疾患につながる。 一般的な心身症は範囲が広く.さまざまな臨床部門を巻き込む可能性があり.一次性高血圧.冠状動脈性心臓病.片頭痛.気管支喘息.消化性潰瘍.神経性食欲不振症.過度の肥満.糖尿病.神経皮膚炎.甲状腺機能亢進症などが広く知られている。 7.心理的な障害と身体的な病気の存在に関連付けられていません。 患者は物理的な病気と心理的な障害の両方にすることができます.2つは関連していないが.物理的な病気の診断と治療の心理的な障害の存在は.特に人格障害.困難をもたらす.医師と人口の患者との間のコミュニケーションの難しさです。 8.心理的な問題の身体疾患の診断と治療：どのような患者に発生する可能性があり.病気の診断.すべてのプロセスの治療に存在し.患者の心理的な打撃.病気に対する患者の認知的態度.治療措置の恐怖.医師が合理的な説明を与えるだけでなく.医師と患者の関係が密接な関係を持っているかどうかの病気の発生。 これらの心理的な問題が解決されないと.直接病気の治療と回復に影響を与えることができます。 第二に.総合病院における精神疾患と精神障害の診断の現状である。わが国はますます新しい社会形態に入りつつあり.精神疾患や精神障害の程度や病因が異なる患者に直面することが多くなっている。 1996年の衛生部統計年鑑によると.中国の精神科のベッド数は1万人に1床.精神科医は3.1万人に1人で.これはアメリカの1/10に過ぎず.このような限られた戦力は主に大中都市の精神科病院に集中しており.サービスの主な対象は統合失調症などの重篤な器質性精神障害であり.精神疾患や精神障害の程度が高い患者は一般病院で診断される可能性が高い。 主なサービス対象が統合失調症などの重篤な器質性精神障害であるのに対し.罹患率の高い軽度の精神疾患や精神障害の患者が多く.タイムリーな診断・治療が行われていない。 人材不足だけでなく.医療規定.規律構築.それに伴うサービスの概念も欠如している。 わが国の長年にわたる病院行政計画制度では.一般病院は身体疾患の患者を入院・治療し.精神衛生専門病院はより重篤な精神疾患（主に統合失調症や器質性精神障害）の患者を入院・治療すると決められており.精神衛生専門病院が病院総数に占める割合はわずかで.臨床精神医学のニーズを満たすには程遠い。 実際.正常心理と異常心理の間に絶対的な境界線はないが.長年の社会的態度が常に精神障害・病気を精神疾患と混同し.自分の症状が心理的問題の結果であることに気づかないことがあり.その結果.認知機能に問題がなく.身体疾患との併存もない精神障害患者の多くが.助けを求めて一般病院に行く傾向が強い。 その結果.基本的に認知機能に問題がなく.身体疾患を併発していない患者の多くが.総合病院での治療を希望するようになった。 同様に.多くの臨床スタッフはまだ生物心理社会医学モデルの概念を確立しておらず.精神医学の基礎知識も不足しているため.患者の身体症状の背後にある感情や行動の異常を特定することが難しく.常に身体疾患から病気の根本原因を見つけようとしている。 以上のような要因が複合的に作用して.1.精神障害の絶対多数は総合病院に入院している。2.総合病院における精神障害の有病率は30％以上と高く.特に循環器.神経科.漢方.胃腸科などに多い。3.精神障害者の大多数は身体症状のために総合病院に来院している。4.総合病院における精神障害者の診断率と治療率は低い。 大多数の総合病院は.管理.人員配置.治療コンセプトの面で.現実のニーズから大きく遅れている。 6.症状の身体化は.病状をますます複雑化.長期化させる。 復旦大学の徐彪が実施した中国医師会発表の最新報告「中国都市部の非精神科患者におけるうつ病.不安神経症.複合不安症状の有病率に関する研究」によると.総合病院の神経科.循環器科.消化器科の外来患者の20％〜25％がうつ病・不安神経症の症状を有し.これらの患者の39％〜73％が精神科医によってうつ病および／または不安神経症に罹患していると評価され.不安神経症は診断・治療されている。 しかし.不安障害の診断率は1.3〜5.3％.うつ病の診断率は3.7〜15.3％.不安障害の治療率は2.2〜7.7％.うつ病の治療率は2.4〜15.4％にすぎない。 診断率や治療率が低い理由としては.精神障害の本質が身体症状に覆われていること.身体疾患の診断がつくと心理的な問題が無視されること.精神疾患とみなされ差別されることを恐れて患者が隠蔽・否定すること.医師が診断漏れを恐れ医療過誤につながることを恐れて常に身体疾患を考えること.患者の精神障害が問題ないとわかっても診断・対処する権利がないと感じる医師がいることなどが挙げられる。 精神障害の患者を見つけても.診断して対処する権利がないと感じる医師もいる。 総合病院における精神衛生業務の対象者と臨床的意義 医療モデルの変化と新しい医療市場の需要に適応して.総合病院はもはや受動的にますます多くの精神障害患者に直面して.何もしないわけにはいかない。 病院管理者も臨床医療スタッフも.適時に医療サービスの概念を変え.率先して精神衛生業務の一部を限定的かつ段階的に担当し.総合的な医療資源の総合的な優位性を十分に発揮して.患者に問題を診断し治療する権利があると感じさせるべきである。 総合的な医療資源の総合的な優位性を生かし.一般の人々の心身の健康を維持する。 もちろん.わが国の特殊な状況に応じて.一般病院における精神科医療の提供は.主に臨床医療の質をより向上させる目的で.依然として一定の範囲に限定されている。 具体的には.次のような人々を対象としています：1.精神障害に至る身体疾患：これらの患者は明確な身体疾患を持っており.多くの場合.より深刻な身体疾患の後に発生し.特に高齢者では.悪性腫瘍.身体障害を伴う脳卒中.心筋梗塞.アルツハイマー病.糖尿病.慢性疼痛.関節リウマチなど.精神障害の出現は.状態を悪化させるだけでなく.治療 精神障害の存在は.病状を悪化させ.治療のコンプライアンスを著しく低下させるだけでなく.病気の回復過程にも影響を及ぼす。 例えば.抑うつや不安は腫瘍患者の食欲や睡眠に深刻な影響を及ぼし.身体の神経や内分泌機能の障害につながり.抑制されていたがん細胞が再び活動状態になる。持続的な痛みや悲観的な心理状態は.病気の治療に協力する意欲を失わせ.患者の長期生存率を大きく低下させる。 病気の経過において.人の心理的持久力は極めて脆弱であり.研究によると.慢性器質性疾患患者の約1/3～1/4は.長期にわたる苦痛と心理社会的重圧.および病気に対する不合理な認知に苦しんでおり.これが心理病や心理障害の出現につながっている。 このような患者の身体的・精神的苦痛を和らげるために.心理的・身体的二重治療やヒューマニスティック・ケアを行うには.さまざまな臨床専門家と心理学者の密接な協力が必要であることは確かである。 このような患者に対しては.積極的に身体疾患を治療するだけでなく.心理カウンセリングや心理療法サービスを提供し.QOLを高め.臨床治療の効果を向上させる必要がある。 これこそが総合病院がなすべきことであり.できることなのである。 2.身体疾患と共存する心理障害：心理障害が存在すると.多くの疾患の診断が難しくなり.治療が複雑になり.治療のコンプライアンスが低下し.心理療法や行動療法の介入は薬物よりもさらに優れた効果を発揮することができ.特に様々な心身症や心身疾患である。 3.各種身体化障害：各種不安障害.強迫性障害.心気症.ジスティミア.抑うつ神経症.神経衰弱.うつ病などの精神障害や精神疾患は.重度の症状を訴える傾向があるため.繰り返し繰り返し治療を受け.多くの場合.胸部圧迫感.パニック.めまい.頭痛.胸痛.手足のしびれ.咽頭閉塞感.呼吸困難などの身体化症状が最初で.治療を受ける主な理由であり.これら 症状には特徴的な変化がなく.一般的な心血管疾患や脳血管疾患との鑑別が困難であるため.患者やその家族は治療のために精神科の専門病院を受診することに消極的である。 そのため.このような患者に対して必要な検査を行い.身体疾患の存在とそれに対応する病態生理学的変化を除外した上で.対症療法的な心理指導と心理療法を行うことで.専門病院よりも患者に有利であり.より安全であるだけでなく.ヘルパーにも歓迎され.理解され.臨床診断と治療の効率を大幅に向上させることができ.薬代を大幅に節約することができる。 4.高齢者：高齢者は多くの物理的な病気だけでなく.心理的な障害や人口の高い発生率の病気だけでなく.一般病院の臨床医が高齢者の生理的な特性に応じて.安全で効果的な物理的.心理的な二重の治療を与えることで.高齢者の患者の生活の質を保護し.寿命を延ばすことができます。 5.診療所の第一線の医療スタッフの大半は.長期的な継続的な精神的な圧力と過負荷の仕事の下で圧力だけでなく.心理的な問題やハイリスクグループの心理的な障害になります.彼らは自分の精神的な健康を維持するために役立つだけでなく.心理的な労働者の責任の範囲。 6.積極的に心理的な援助の仕事の様々な社会的緊急事態に参加し.できるだけ早く心理的な危機の期間を通じて.永続的な心理的な影や障害を生成するために.未来を避けるために.大きな心理的ショックを受けた人々を助けるために。 総合病院で精神保健治療活動を行うことは.患者の全体的な健康状態を改善し.医療の質を向上させ.生活の質を向上させ.身体障害から精神障害の発生を予防し.自殺を予防することができ.いずれも臨床的に大きな意義がある。 総合病院経営から見れば.できるだけ早く全人的医療モデルを確立し.効果的な精神科医療サービスを開発・改善することは.臨床診断と治療の効率を大幅に向上させ.医療資源の不合理な使用を防止し.医療費の不合理な増加を抑制することができる。同時に.患者の合理的な内面心理的要求を理解し.尊重することは.医師と患者のコミュニケーションと相互理解を向上させ.医療紛争の発生を減少させることができる； 医療業務における医師と患者間の心理活動法則を研究し.私たちの医療・看護業務の指針として利用し.医療・看護の質を向上させるべきである。 中国の国情に適応した総合病院の精神科治療方式を探求する。 1.総合病院の精神科治療方式-診察-接触精神科治療方式の確立：欧米の先進国では.病気の診断と治療において精神科の介入が重要な役割を果たすことが常に重視されており.総合病院では内科.外科.産婦人科.小児科.精神科の五大診療科を設置し.精神科の臨床活動に従事する特別な診療科と専門家がいる。 臨床精神医学活動に従事する特別な部門と専門家がいる。 1960年代以降.人々の意識の向上と精神医学の重要性に伴い.総合病院における患者の心理的問題が注目されるようになり.精神医学の専門職と総合病院の各診療科の医師が協力して.患者の心理的な障害・病気に対して相談を通じて対応するようになり.次第にコンサルテーション・リエゾン精神医学（Consultation-Liaison Psychiatry）へと発展してきた。 コンサルテーション・リエゾン精神医学（CLP）。 CLPの内容は.精神科医が総合病院における精神医学の医学的・教育的・科学的研究を行い.総合病院における患者の心理的特徴.罹患率と心理的・社会的要因との関係を研究し.臨床部門の医療・看護スタッフへのコンサルテーションサービスを向上させ.心理的障害・病気を特定する能力を向上させ.身体的・心理的・社会的要因の多角的な診断・治療を推進し.最終的に患者の全体的な健康を向上させるというものである。 このプログラムは1970年代と1980年代に急速に発展した。 70年代から80年代にかけて急速に発展した後.欧米の先進国ではほとんどの教育病院や総合病院がCLPシステムを構築し.総合病院におけるメンタルヘルスサービスを推進する大きな力となっている。 タイムリーな診断と治療が受けられない 2.中国の総合病院における精神医学モデルの模索：中国では.実際.総合病院が精神医学サービスのかなりの部分を担ってきた。 前世紀の80年代から.中国は総合病院で精神科医療を行うようになり.ある病院は外来医療心理カウンセリングクリニックを開設し.スタッフの条件が良い病院は臨床医療心理科や心療内科を開設し.心療内科病棟を開設した病院はごく少数であった。 20年近くの努力の結果.総合病院における精神科の発展はまだかなりアンバランスであり.多くの総合病院は精神科の空白地帯である。 私たちはまだ初期の自然発生的な段階にあり.総合病院における精神医学の核心的な概念と.わが国の現在の国情と医療機関の現状に適応するための成熟した指導理論が形成されていないと言うべきである。 海外の先進国のように.総合病院における精神医学の指導理論として相談接触精神医学モデルを確立しておらず.対応する専門的な学術組織や研究機関もなく.総合病院における精神医学の発展に対する統一的な計画や指導.規則の制定や業務モデルの選択.スタッフの配置に関する理論的な研究も不足している。 同時に.臨床医の多くはいまだに生物医学モデルを臨床業務の指針としており.精神障害や精神病理学的現象を認識し対処する能力に欠けている。 上海市于徳華.呉文遠などは.上海市内にある29の総合病院を調査し.そのうち.三次病院が15.二次病院が14.そのうち.精神科を設置している病院は59％しかなく.この59％の病院の精神科受診率はわずか0.63％で.残りの病院はさらに0.10％以下であり.病院全体の精神障害発生率は29.17％と比較して.精神科サービスの需要の実際の存在に大きく遅れている。 病院全体の精神障害発生率29.17％と比較すると.精神科サービスに対する実際の需要から大きく遅れている。 同時に.半数以上の病院は.一般臨床スタッフのための精神医学の知識教育作業を実施したことがないか.または時折実施していない.これらの病院の第一線の臨床スタッフは.患者の感情障害.および苦情と最終的な検査が現象に一致しないために.相談と効果的な識別と対応する治療に着手していない。 3.中国の国家条件の確立に沿った相談 – リエゾン精神医学のモードの構想のために：中国の現在の深刻な精神医学の人材の不足は.現在の状況を考慮し.私たちの大規模な人口基盤だけでなく.心理的.精神的な障害の深刻な状況の発生率はますます高くなっている.我々はすぐに一般的な病院で同様の外国の相談 – リエゾン精神医学のシステムを達成したい場合は.精神科と行動医学科.構成を設定します。 海外のようなコンサルテーション・リエゾン精神医療体制を実現するために.総合病院に精神科・行動医学科を設置し.一定数の専門職を配置しようとすれば.多くのマンパワーと財源が必要であり.すぐに実現できないことは明らかである。 中国の特色を生かした総合病院における積極的かつ効果的な精神科サービスモデルを一日も早く確立するためには.どのような考え方を採用すべきであろうか。 以下のような考え方は.さらに議論を深める価値がある。 (1) 人材の導入と自主的な育成を組み合わせる。 私たちは精神科病院の専門医が一般病院に来て精神障害の予防と治療に従事することを奨励し.また.一般病院では.かなりの臨床経験を持ち.精神医学や心理学にも関心を持ち.あるいは臨床治療においてこれらの問題を深く理解している病院職員を選抜し.標準化された訓練を受けた後.複合的な臨床および精神医学の人材となり.身体疾患を治療するだけでなく.精神疾患や精神障害を特定し.それに適切に対処できるようにすることを基本とすべきである。 特に.身体疾患と精神疾患の併存現象や.両者の鑑別診断において.身体疾患を治療し.精神疾患を特定し.それらに適切に対処することができ.総合病院の要件に適した人材となるはずである。 (2) 集中型と分散型の組み合わせ。 両方の総合病院では.精神科や臨床心理学科を設立し.臨床心理学と精神医学の才能は.フルタイムの相談として.集中される – リエゾン精神医学の専門家は.相談や心理療法.精神科のサービスを提供するために臨床部門の大半のためだけでなく.病院の条件に応じて.精神科のサービスに従事する対応する専門家の範囲内で.非常勤職員として.これらの専門家を専門機関を設置していない。 また.これらの専門家を非常勤職員として雇用し.それぞれの専門分野の範囲内で精神科医療サービスを提供し.臨床治療で遭遇するあらゆる種類の精神障害に直接対応することで.業務効率を向上させ.人的資源を節約することができる。 (3) 病院の経営目標において.人間中心の精神を堅持し.医療モデルの転換を実践する。 生物学的.心理学的.社会医学的モデルを臨床業務の指針として効果的に利用し.精神衛生に関する知識を一般医療スタッフに普及・促進させ.精神障害・疾病を識別し対処する能力を向上させる。 (4)国の関係部局は.システム構築の観点から.総合病院における精神科医療の円滑な進展を確保し.それに見合った規範的措置を早急に策定する。 (5)病歴の書き方を改革し.簡単な精神科検診の内容と心理社会的出来事の調査を増やし.身体疾患と心身症の二軸診断システムの実施を試みる。 V.課題と可能性 一般市民の心身の健康を維持することは.私たち医療従事者の義務的責任でもあり.私たちはもはや患者を診るだけで.その人を問うことはできない。身体疾患であれ.精神疾患であれ.患者を全体として扱うべきであり.私たちと同じように注意を払うべきである。 総合病院における精神医学の発展は.様々な分野の臨床医学と精神医学の密接な結合であり.臨床医学によりよく奉仕し.患者の心身の健康を守ることを目的としている。 1.どのような仕組みで.どのように人員を配置するのが.我が国の国情と医療制度に最も適しているのか.2.臨床医は精神障害の診断を下すことができるのか。 それは診療の範囲を超えているのか？ 誰が診断するのが適切か？ 総合病院に常勤または非常勤の精神科医がいる場合.その資格はどのように認められるのか。 診療範囲はどのように定義されますか？ 二軸診断システムは権威ある機関に認められるのか。 5.精神障害の治療に従事する医師は.一般の患者よりも高い資格を持ち.多くの時間とエネルギーを費やしている。 以上の問題を解決するためには.私たちが引き続き模索し.まとめ.実践の中で改善していく必要があるのではないだろうか。 中国の2002年から2020年までの精神衛生作業計画によると.総合病院における精神衛生サービスの発展は重要な任務の一つに挙げられており.一連の関連計画が導入され.精神医学の発展.特に総合病院における精神医学の秩序ある発展を促進する上で大きな役割を果たすと考えられている。 同時に.心理学的知識の普及に伴い.人々はよりオープンに自分の心理的問題に向き合うようになり.今後ますます多くの来院者が心理的な助けを求めて病院を訪れるようになることが予測される。 したがって.このような巨大な医療市場を前にして.総合病院として精神医学を新たなフリンジ分野として実施することは.有望な仕事であり.発展の大きなチャンスを得ることになるだろう。