前立腺炎の分類

  Meares-Stameyの「4カップ法」は.前立腺炎を分類するために.初期尿(排尿膀胱1.VB1).中間尿(排尿膀胱2.VB2).前立腺分泌物(発現前立腺分泌物.EPS).前立腺マッサージ後尿(排尿膀胱3.VB3)を比較する.最初の標準的方法であった。 前立腺炎の分類は.排尿時膀胱1(VB1).排尿時膀胱2(VB2).発現前立腺分泌物(EPS).排尿時膀胱3(VB3)の尿検体の「4カップ」の白血球数および細菌培養結果の比較に基づいて行われます。 前立腺マッサージ後の4カップの尿(VB3)の結果から.前立腺炎を次のように分類した:急性細菌性前立腺炎(ABP).慢性細菌性前立腺炎(CBP).慢性非細菌性前立腺炎(CNP) この分類は.これまで前立腺炎を感染症と前立腺肥大症(PD)に分類していたことを反映しています。  この分類は.前立腺炎の主な原因が感染症であるというこれまでの理解を反映したものです。  1995年.米国国立衛生研究所(NIH)は前立腺炎の基礎・臨床研究に基づき.新しい分類を開発しました。 下部尿路感染症の症状が持続し.尿中の白血球数が上昇し.血液または(および)尿中の細菌培養が陽性となる.突然の発熱性疾患として現れることがあります。  II型:従来の分類ではCBPに相当し.慢性前立腺炎の約5~8%を占める。 3ヶ月以上続く下部尿路感染症の再発.EPS/semen/VB3での白血球数の上昇.細菌培養の結果が陽性であること。  III型:慢性前立腺炎/慢性骨盤疼痛症候群(CP/CPPS)は.従来の分類ではCNPとPDに相当し.最も一般的な前立腺炎で.慢性前立腺炎の90%以上を占めています。 主な症状は.3ヶ月以上続く長期的かつ再発性の骨盤痛や不快感で.様々な程度の排尿症状や性機能障害を伴い.患者のQOLに深刻な影響を与える。EPS/semen/VB3細菌培養結果が陰性であること。  EPS/semen/VB3の日常的な顕微鏡検査の結果から.IIIA型(炎症性CPPS)とIIIB型(非炎症性CPPS)に細分化されます。IIIA型ではEPS/semen/VB3中の白血球数が増加し.IIIB型ではEPS/semen/VB3中の白血球が正常域にあります。 IIIAとIIIBのサブタイプはそれぞれ約50%を占めています。  IV型:無症候性炎症性前立腺炎(AIP)。 自覚症状はなく.前立腺の検査(EPS.精液.前立腺組織の生検.前立腺切除標本の病理検査など)で炎症が確認される程度です。  この分類では.無症候性前立腺炎が追加されたほか.従来のCNPとPDの分類を1つにまとめ.慢性前立腺炎(III型)を臨床症候群として捉えるという新しい理解が反映されています。 また.III型を炎症性(IIIA)と非炎症性(IIIB)に分類しても.EPSからEPS/精液/VB3白血球数へと分類が拡大し.この二つのサブカテゴリーがCNPやPDと同一になるわけではありません。 慢性前立腺炎に対する理解の変化とそれに伴う新しい分類により.治療戦略は症状の改善と異なるサブカテゴリーへのより的を絞ったアプローチにシフトしています。 国際前立腺炎共同ネットワーク(IPCN)は.この分類を3年間臨床的に使用した結果.従来の分類に比べ大幅に改善され.臨床使用の指針として有用であるが.さらに洗練させるべき欠陥が残されていると結論づけた。 しかし.まだ欠点もあり.さらなる改善が必要です。